老人吃飯咽不下去可通過調(diào)整食物性狀、改變進食姿勢、進行吞咽康復訓練、使用藥物治療、接受手術治療等方式改善。老人吃飯咽不下去通常由口腔功能減退、食管結(jié)構異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部炎癥、食管占位性病變等原因引起。

一、調(diào)整食物性狀

將食物加工成糊狀、泥狀或濃湯狀，有助于降低吞咽難度。避免食用干燥、堅硬、大塊或過于黏稠的食物?？梢赃x擇粥、爛面條、蒸蛋羹、肉泥、果泥等。確保食物溫度適宜，避免過燙或過冷刺激咽喉。適當增加食物中的水分或湯汁，但需注意避免液體與固體食物混合不當導致嗆咳。對于飲水困難者，可使用增稠劑將水調(diào)制成蜂蜜狀或布丁狀。

二、改變進食姿勢

進食時保持上身直立，頭部可稍微前傾。采用低頭吞咽的姿勢，即下巴靠近胸口，有助于保護氣道，減少食物誤入氣管的風險。每口食物量宜小，充分咀嚼后再吞咽。進食后應保持坐姿或半臥位一段時間，避免立即平躺。選擇安靜、舒適的進食環(huán)境，避免分心，鼓勵老人專心進食，細嚼慢咽。

三、進行吞咽康復訓練

在醫(yī)生或言語治療師指導下進行針對性訓練?？蛇M行口唇、舌頭、臉頰等肌肉的力量和協(xié)調(diào)性訓練，如鼓腮、伸舌、彈舌等。進行門德爾松手法訓練，即在吞咽時用手輕推喉部向上并保持片刻。進行聲門上吞咽法或用力吞咽法等行為代償策略訓練。這些訓練有助于改善吞咽相關肌肉的功能，提高吞咽的安全性和效率。

四、使用藥物治療

針對由特定疾病引起的吞咽困難，需在醫(yī)生指導下使用藥物。若因反流性食管炎導致，可使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進胃腸動力的藥物如多潘立酮片。若因重癥肌無力引起，可使用改善神經(jīng)肌肉接頭的藥物，如溴吡斯的明片。若因帕金森病導致，需使用左旋多巴片等藥物控制原發(fā)病。藥物治療必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行用藥。

五、接受手術治療

對于藥物治療無效或存在機械性梗阻的情況，可能需要手術治療。如因食管良性狹窄或賁門失弛緩癥，可進行內(nèi)鏡下球囊擴張術或支架置入術。如因食管癌、下咽癌等惡性腫瘤導致，可能需要進行腫瘤切除手術，并可能結(jié)合放療、化療等綜合治療。手術方案需由?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況全面評估后決定。

家屬應密切觀察老人的進食情況，記錄吞咽困難發(fā)生的頻率、與食物類型的關系以及是否伴有咳嗽、發(fā)熱、體重下降等癥狀。日常飲食應注重營養(yǎng)均衡，在食物易于吞咽的前提下，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入，可將魚肉、雞肉、豆腐等打成泥狀加入主食。鼓勵老人在身體條件允許的情況下進行適度的活動，以維持身體機能。若老人出現(xiàn)反復嗆咳、進食量顯著減少、聲音嘶啞、或不明原因的體重下降，必須及時陪同前往醫(yī)院耳鼻喉科、消化內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過喉鏡、食管鏡、吞咽造影等檢查明確病因，進行規(guī)范治療。