腳骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、中期肌肉力量訓(xùn)練、后期平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練以及功能性恢復(fù)訓(xùn)練。骨折愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造期，需根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果分階段制定方案。

1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

骨折固定后1-3周內(nèi)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，通過踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。取仰臥位做足背屈跖屈動(dòng)作，每組15-20次，每日3-5組。配合冰敷可減輕腫脹，使用彈力襪輔助靜脈回流。此階段禁止旋轉(zhuǎn)或側(cè)向活動(dòng)，石膏固定者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行趾間關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

2、中期肌肉力量訓(xùn)練

骨折4-6周骨痂形成后開始等長收縮訓(xùn)練。坐位用彈力帶進(jìn)行脛骨前肌抗阻訓(xùn)練，保持肌肉張力但不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。逐步加入直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，采用沙袋遞增負(fù)荷，從0.5公斤開始每周增加0.5公斤。訓(xùn)練前后需熱敷15分鐘改善局部血液循環(huán)。

3、后期平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折7-12周進(jìn)行本體感覺恢復(fù)訓(xùn)練。初期使用平衡墊單腿站立，從扶墻訓(xùn)練過渡到無輔助站立，每次30秒逐漸延長至2分鐘。加入不穩(wěn)定平面訓(xùn)練如波速球站立，配合視覺反饋訓(xùn)練提升神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練時(shí)需穿戴護(hù)踝防止二次損傷。

4、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

根據(jù)X線顯示骨折線模糊程度決定負(fù)重進(jìn)度。初期使用雙拐部分負(fù)重行走，從10%體重負(fù)荷開始，每周增加10%-15%。采用步態(tài)分析儀監(jiān)測行走模式，糾正跛行步態(tài)。水中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力，水溫保持32-34℃為宜。

5、功能性恢復(fù)訓(xùn)練

骨折3個(gè)月后加入專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鏈重建訓(xùn)練，包括側(cè)向移動(dòng)、變速跑和急停轉(zhuǎn)向練習(xí)。普通人可進(jìn)行臺階訓(xùn)練和斜坡行走，配合振動(dòng)板訓(xùn)練增強(qiáng)骨密度。訓(xùn)練前后使用肌效貼輔助支撐，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疼痛腫脹為度。

康復(fù)期間需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。避免吸煙飲酒影響骨愈合，睡眠時(shí)抬高患肢15厘米。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)異常疼痛或皮膚溫度升高需立即就診。建議選擇物理治療師指導(dǎo)下的個(gè)性化康復(fù)方案，逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。