腎病貧血如何治療
腎病貧血可通過補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、輸血治療、控制原發(fā)腎病、調整飲食等方式治療。腎病貧血通常由腎臟促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、尿毒癥毒素抑制骨髓造血、紅細胞壽命縮短、營養(yǎng)攝入不足等原因引起。
1、補充鐵劑
缺鐵是腎病貧血常見原因，可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑。鐵劑治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白，避免鐵過載。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。合并感染或炎癥時可能影響鐵吸收，需先控制感染。
2、使用促紅細胞生成素
重組人促紅細胞生成素注射液是治療腎性貧血的核心藥物，需皮下注射使用。用藥期間需密切監(jiān)測血紅蛋白水平，維持在目標范圍可降低心血管風險。部分患者可能出現(xiàn)高血壓或血栓等不良反應，需配合降壓藥或抗凝治療。用藥初期需每周檢測血常規(guī)，穩(wěn)定后可延長間隔。
3、輸血治療
嚴重貧血或急性失血時可考慮輸注濃縮紅細胞，但需嚴格掌握指征。反復輸血可能導致鐵過載和同種免疫反應，非必要時應避免。輸血前需完善交叉配血和傳染病篩查。心功能不全患者輸血速度需緩慢，避免循環(huán)負荷過重。
4、控制原發(fā)腎病
積極治療慢性腎臟病可改善貧血，包括控制血壓、血糖、蛋白尿等。終末期腎病患者需規(guī)律透析，充分透析有助于清除尿毒癥毒素。腎移植術后貧血多可逐漸改善。原發(fā)病控制不佳會導致貧血治療反應差，需定期評估腎功能。
5、調整飲食
保證優(yōu)質蛋白攝入有助于血紅蛋白合成，推薦雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。適量增加含鐵食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜。維生素C可促進鐵吸收，但高鉀血癥患者需限制果蔬攝入。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。營養(yǎng)不良患者可考慮口服營養(yǎng)補充劑。
腎病貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標。治療期間注意觀察乏力、心悸等癥狀變化，出現(xiàn)頭痛、水腫等不適及時就醫(yī)。保持適度活動有助于改善循環(huán)，但需避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調整促紅素劑量。冬季注意保暖，預防感染加重貧血。合并高血壓或糖尿病者需加強原發(fā)病管理。
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