硬脊膜外麻醉是什么
硬脊膜外麻醉是通過(guò)向硬脊膜外腔注射麻醉藥物，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方式，主要用于腹部及下肢手術(shù)的鎮(zhèn)痛。
硬脊膜外麻醉是將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)硬脊膜外腔，使相應(yīng)脊神經(jīng)根暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能的技術(shù)。操作時(shí)患者取側(cè)臥位，麻醉醫(yī)師在腰椎間隙穿刺，確認(rèn)到達(dá)硬膜外腔后置入導(dǎo)管，分次注入利多卡因注射液、羅哌卡因注射液等藥物。該技術(shù)可選擇性阻斷痛覺(jué)神經(jīng)纖維，保留運(yùn)動(dòng)功能，適用于剖宮產(chǎn)、闌尾切除等腹部手術(shù)，以及髖關(guān)節(jié)置換等下肢手術(shù)。麻醉效果可持續(xù)2-4小時(shí)，術(shù)中可通過(guò)導(dǎo)管追加藥量。與腰麻相比，硬膜外麻醉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響較小，但可能出現(xiàn)硬膜穿破后頭痛、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。實(shí)施前需評(píng)估患者凝血功能、脊柱畸形等情況，嚴(yán)格無(wú)菌操作降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
接受硬脊膜外麻醉后需平臥6-8小時(shí)防止腦脊液外漏，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難，可通過(guò)熱敷下腹部促進(jìn)排尿。若出現(xiàn)下肢麻木持續(xù)超過(guò)12小時(shí)、劇烈頭痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。日常保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的粥類、面條等，適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。建議術(shù)前與麻醉醫(yī)師充分溝通，了解禁忌證與注意事項(xiàng)。
