膀胱癌術(shù)后護(hù)理
膀胱癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、排尿功能恢復(fù)、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。主要措施包括保持導(dǎo)尿管通暢、觀察尿液性狀、遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗、適量補(bǔ)充水分及高蛋白飲食。
1、傷口管理
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持腹部傷口敷料干燥清潔，出現(xiàn)滲血滲液應(yīng)及時(shí)更換?；啬c代膀胱手術(shù)患者還需維護(hù)造口周圍皮膚，使用防漏膏預(yù)防皮炎。傷口愈合期避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓增高導(dǎo)致傷口裂開。
2、排尿功能訓(xùn)練
根治性膀胱切除術(shù)后需適應(yīng)新膀胱或尿流改道方式。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)定時(shí)夾閉訓(xùn)練儲(chǔ)尿功能，拔管后每2-3小時(shí)規(guī)律排尿?；啬c代膀胱患者需掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，控制每日飲水量在2000毫升左右。
3、感染防控
術(shù)后免疫力低下期間需監(jiān)測體溫變化，尿液渾濁、異味或血尿加重可能提示尿路感染。膀胱沖洗應(yīng)使用無菌生理鹽水，每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或腰痛需立即就醫(yī)。
4、營養(yǎng)支持
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣半流質(zhì)，2周后可恢復(fù)普通飲食。重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜?；啬c代膀胱患者需注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
5、心理適應(yīng)
尿流改道可能引發(fā)體像障礙，可加入膀胱癌患者互助小組。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或持續(xù)血尿及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免泡澡、游泳等浸水活動(dòng)。
膀胱癌術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，前2年每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，后期可延長至半年一次。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙并控制咖啡因攝入。出現(xiàn)排尿疼痛、反復(fù)血尿或體重持續(xù)下降需及時(shí)返院復(fù)查，化療患者需特別注意骨髓抑制相關(guān)癥狀的監(jiān)測。
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