引起抑郁癥的相關(guān)因素有哪些
引起抑郁癥的相關(guān)因素主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病及藥物影響等。抑郁癥是一種復(fù)雜的多因素疾病，需結(jié)合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式綜合評(píng)估。
1、遺傳因素
家族史是抑郁癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。一級(jí)親屬患病者發(fā)病概率較常人高2-3倍，同卵雙生子同病率可達(dá)50%。目前發(fā)現(xiàn)多個(gè)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)。對(duì)于有遺傳傾向者，建議定期進(jìn)行心理健康篩查。
2、神經(jīng)生化異常
涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂。突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，受體敏感性改變，下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活。這類患者可能需要鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
3、心理社會(huì)因素
長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷、重大負(fù)性生活事件等均可誘發(fā)。包括喪親、離婚、失業(yè)等急性應(yīng)激，或家庭暴力、校園欺凌等慢性壓力。認(rèn)知行為療法能有效改善患者的負(fù)性自動(dòng)思維，建議配合正念減壓訓(xùn)練。
4、軀體疾病
甲狀腺功能減退、帕金森病、腦卒中、腫瘤等慢性疾病常伴發(fā)抑郁。疾病導(dǎo)致的疼痛、功能障礙、形象改變等會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)原發(fā)病治療同時(shí)，可使用米氮平片等兼具改善情緒和促進(jìn)睡眠的藥物。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素、抗癲癇藥等可能誘發(fā)藥源性抑郁。避孕藥、降壓藥中的β受體阻滯劑也需警惕。出現(xiàn)情緒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用氫溴酸西酞普蘭片等抗抑郁藥。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議家屬學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免使用"振作起來"等無效安慰，可陪同參與團(tuán)體心理治療。癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就診精神心理科，中重度患者需堅(jiān)持足療程藥物治療配合心理干預(yù)。
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