再生障礙性貧血的中醫(yī)辨治思路與實踐
再生障礙性貧血的中醫(yī)辨治以補腎填精、健脾益氣、活血化瘀為核心思路,臨床實踐需結(jié)合氣血陰陽辨證分型施治。
中醫(yī)認為再生障礙性貧血病機以腎精虧虛為本,脾虛失運為標,瘀血內(nèi)阻為變。腎精不足可選用鹿角膠、紫河車等血肉有情之品填補精髓;脾虛氣弱常以人參、黃芪、白術(shù)健脾益氣;瘀血阻絡則配伍當歸、丹參、雞血藤活血生血。臨床常見腎陰虛型用左歸丸加減,腎陽虛型投右歸丸化裁,脾腎兩虛者以歸脾湯合六味地黃湯調(diào)治。
實踐過程中需注重分期論治:急性期以涼血解毒為主,選用犀角地黃湯加減;慢性期側(cè)重調(diào)補脾腎,輔以活血化瘀。針灸可選取足三里、腎俞、脾俞等穴位,配合艾灸命門、氣海以溫陽生血。外治法如穴位貼敷選用補益類中藥粉劑,通過透皮吸收輔助改善骨髓微循環(huán)。
患者日常需避免勞累及外感,飲食宜溫補,可適量食用羊肉、桂圓、黑芝麻等補益精血之品,忌食生冷油膩。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī),中西醫(yī)結(jié)合方案需在血液科醫(yī)師指導下調(diào)整,中藥湯劑建議由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)證候變化動態(tài)化裁,避免自行長期服用固定方劑。癥狀加重或出現(xiàn)感染發(fā)熱時須及時就醫(yī)。
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