風(fēng)濕病心臟病早期癥狀主要有心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、呼吸困難等。風(fēng)濕病心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。

1、心悸

心悸是風(fēng)濕病心臟病早期常見癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，尤其在活動(dòng)后加重。可能與心肌炎導(dǎo)致的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨心前區(qū)不適感，需通過(guò)心電圖檢查明確是否存在心律失常。輕度心悸可通過(guò)減少咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定緩解，若持續(xù)發(fā)作需就醫(yī)評(píng)估。

2、胸悶

胸悶多由心包炎或心肌缺血引起，表現(xiàn)為胸部壓迫感或隱痛，活動(dòng)后癥狀明顯。部分患者夜間平臥時(shí)加重，坐起后可緩解。早期可能被誤認(rèn)為呼吸道疾病，但風(fēng)濕病心臟病引起的胸悶常與關(guān)節(jié)癥狀同步出現(xiàn)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。

3、關(guān)節(jié)疼痛

游走性多關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕熱特征性表現(xiàn)，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)1-3周后自行緩解，但反復(fù)發(fā)作可能提示心臟受累。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等抗炎藥物。

4、疲勞乏力

全身倦怠感與慢性炎癥反應(yīng)及心臟泵血功能下降有關(guān)，患者易出現(xiàn)活動(dòng)耐力降低、日常勞作后明顯疲乏。兒童可能表現(xiàn)為食欲減退、體重增長(zhǎng)緩慢。需注意與貧血、甲狀腺疾病鑒別，建議保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。

5、呼吸困難

輕度活動(dòng)后氣促提示可能已出現(xiàn)心臟瓣膜病變，二尖瓣受累時(shí)尤為明顯。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸不暢，嚴(yán)重者可有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，避免呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。

風(fēng)濕病心臟病患者需長(zhǎng)期隨訪心臟功能，日常注意防寒保暖避免鏈球菌感染復(fù)發(fā)。飲食宜低鹽高蛋白，限制劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查抗鏈球菌溶血素O水平，確診后需規(guī)范使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜病變進(jìn)展。