皮膚性紫癜可能會引起腎炎，醫(yī)學(xué)上稱為紫癜性腎炎，是過敏性紫癜的一種常見并發(fā)癥。過敏性紫癜是一種以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，當(dāng)腎臟的小血管受累時，便會引發(fā)紫癜性腎炎。

一、過敏性紫癜的病因

過敏性紫癜的病因尚未完全明確，通常認(rèn)為與感染、食物或藥物過敏、疫苗接種、昆蟲叮咬等多種因素誘發(fā)機體產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)有關(guān)。這些因素導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于全身小血管壁，引發(fā)血管炎癥，從而出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等一系列癥狀。

二、腎臟受累的機制

當(dāng)異常的免疫復(fù)合物隨血液循環(huán)到達(dá)腎臟，沉積在腎小球的毛細(xì)血管壁時，便會激活補體系統(tǒng)，引起局部的炎癥反應(yīng)和血管損傷。這種損傷會導(dǎo)致腎小球濾過膜的完整性被破壞，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎功能不全，這便是紫癜性腎炎的發(fā)生過程。

三、紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)

紫癜性腎炎通常在過敏性紫癜發(fā)病后的數(shù)天至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，部分患者甚至以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)。典型癥狀包括鏡下血尿或肉眼血尿、不同程度的蛋白尿。多數(shù)患者病情較輕，僅表現(xiàn)為一過性尿檢異常；少數(shù)患者可出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至急性腎炎綜合征或腎病綜合征，極少數(shù)可進展為慢性腎功能衰竭。

四、診斷與監(jiān)測方法

診斷紫癜性腎炎主要依據(jù)典型的過敏性紫癜病史及尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿。進一步的評估包括24小時尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲等。對于病情較重或診斷不明確的患者，可能需要進行腎穿刺活檢，這是明確腎臟病理類型、評估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、治療與預(yù)后管理

紫癜性腎炎的治療取決于腎臟損害的嚴(yán)重程度。對于僅有輕微血尿和蛋白尿的患者，以休息、避免接觸過敏原、預(yù)防感染等支持治療為主。對于表現(xiàn)為腎病綜合征或腎功能快速進展的患者，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。大多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，但成人患者或病理改變嚴(yán)重者，需長期隨訪監(jiān)測腎功能。

對于過敏性紫癜患者，尤其是兒童，家長需密切觀察孩子排尿情況，注意尿液顏色是否加深或出現(xiàn)大量泡沫。在發(fā)病初期及病程中，應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累的關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，在醫(yī)生指導(dǎo)下排查并遠(yuǎn)離可能的過敏原。飲食上，在急性期可考慮短期限制可能致敏的食物，但長期過度忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定均衡飲食計劃。如果出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、尿量明顯減少、頭痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。