皮膚性紫癜性腎炎是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的腎小球疾病，通常繼發(fā)于過敏性紫癜，主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害表現(xiàn)如血尿和蛋白尿。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采用個體化方案，輕度患者可能僅需生活干預(yù)，而重度患者需藥物或手術(shù)治療。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是皮膚性紫癜性腎炎的基礎(chǔ)管理方式，適用于早期或輕度癥狀?；颊邞?yīng)避免接觸已知過敏原，如某些食物或藥物，以減少免疫反應(yīng)。保持充足休息，限制劇烈活動，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上建議低鹽、低蛋白攝入，避免辛辣刺激性食物，可適量補(bǔ)充維生素C和水分，幫助維持血管健康。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，若出現(xiàn)水腫或尿色異常應(yīng)及時記錄并咨詢醫(yī)生。

二、藥物治療

藥物治療常用于控制炎癥和免疫反應(yīng)，例如糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕血管炎性損傷。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于重癥病例，抑制異常免疫應(yīng)答。血管保護(hù)劑如蘆丁片有助于降低毛細(xì)血管脆性?？菇M胺藥如氯雷他定片可緩解過敏癥狀。在使用任何藥物前，必須由醫(yī)生評估后開具處方，不可自行使用，以避免副作用或病情加重。

三、血漿置換

血漿置換適用于急性重癥皮膚性紫癜性腎炎，通過去除血液中的免疫復(fù)合物和炎癥因子來快速緩解癥狀。該治療需在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備下進(jìn)行，通常用于對其他療法反應(yīng)不佳的患者，能短期改善腎功能。操作過程中需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)平衡，術(shù)后可能需配合藥物維持療效。僅作為短期干預(yù)，長期管理仍需結(jié)合其他措施。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療包括血液透析或腹膜透析，用于終末期腎衰竭患者，當(dāng)腎臟無法正常過濾廢物時維持生命功能。治療可幫助清除體內(nèi)毒素和多余水分，但需定期進(jìn)行，并可能引起感染或低血壓等并發(fā)癥?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，配合營養(yǎng)支持，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療在皮膚性紫癜性腎炎中較少見，僅用于極少數(shù)并發(fā)癥如嚴(yán)重腎血管病變或頑固性高血壓，可能涉及腎動脈成形術(shù)或腎活檢以明確診斷。手術(shù)目的是糾正結(jié)構(gòu)異?；颢@取組織樣本，術(shù)后需密切觀察傷口愈合和腎功能恢復(fù)。僅在藥物治療無效且病情危及生命時考慮，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估風(fēng)險與收益。

皮膚性紫癜性腎炎患者需長期隨訪，定期檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓，以監(jiān)測疾病活動。日常生活中，注意個人衛(wèi)生，避免感染誘發(fā)加重，保持均衡飲食，限制高鉀和高磷食物攝入，適量進(jìn)行輕度活動如散步，以促進(jìn)血液循環(huán)。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷腎臟的藥物，如有新發(fā)癥狀如水腫加重或尿量減少，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理支持也很重要，幫助患者應(yīng)對慢性病壓力，堅(jiān)持治療計劃。