后腳跟突然疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致后腳跟疼痛的常見原因，可能與長時間站立、行走或跑步，以及穿著支撐不足的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步時足跟部劇烈刺痛，活動后可能減輕但長時間負(fù)重后又會加重。治療措施包括減少跑跳等沖擊性活動，進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸，使用帶有足弓支撐的鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運(yùn)動量突然增加、不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式或跟腱反復(fù)承受過度負(fù)荷有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛，在活動時疼痛加劇。治療上需要充分休息，避免引起疼痛的活動，在急性期可進(jìn)行冰敷，后期可進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練，疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片，物理治療如沖擊波治療也可能有所幫助。

三、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊因摩擦或壓力產(chǎn)生的炎癥，可能與鞋子后幫過硬、過緊，反復(fù)摩擦跟腱止點(diǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方局部紅腫、發(fā)熱和按壓痛。治療關(guān)鍵在于消除機(jī)械性刺激，更換柔軟、合腳且后幫有緩沖的鞋子，使用硅膠跟骨墊減少壓力，急性期可進(jìn)行冰敷，若感染需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊，非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛。

四、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用導(dǎo)致的骨骼微小損傷，常見于突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度的運(yùn)動員、新兵或骨質(zhì)疏松人群，通常表現(xiàn)為跟骨處深在的、逐漸加重的疼痛，負(fù)重時尤為明顯，休息后可部分緩解。治療需要立即停止負(fù)重活動，通常需要拄拐杖或使用助行器4至8周，確保骨折愈合，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片，并使用雙磷酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片治療潛在的骨質(zhì)疏松。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引發(fā)的急性炎癥，可能與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖或腎臟排泄尿酸減少有關(guān)，發(fā)作時常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及踝關(guān)節(jié)及足跟。急性期治療需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或潑尼松片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期則需使用別嘌醇片或非布司他片等藥物長期控制尿酸水平，并嚴(yán)格低嘌呤飲食。

出現(xiàn)后腳跟突然疼痛時，首先應(yīng)讓足部充分休息，避免繼續(xù)從事引發(fā)疼痛的活動。在疼痛發(fā)生的初期24至48小時內(nèi)，可嘗試用毛巾包裹冰袋對疼痛部位進(jìn)行每次15至20分鐘的冷敷，每日數(shù)次，以減輕炎癥和腫脹。選擇合適的鞋子至關(guān)重要，應(yīng)避免穿鞋底過硬、過薄或支撐不足的鞋子，可選擇有良好足弓支撐和緩沖功能的運(yùn)動鞋，必要時可使用專業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊。日常可進(jìn)行輕柔的足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動，或面對墻壁，將疼痛側(cè)的腿向后伸展，腳跟著地，感受小腿后側(cè)和足底的牽拉感。如果疼痛在休息和簡單護(hù)理后數(shù)日內(nèi)沒有緩解，或者疼痛劇烈、伴有明顯紅腫發(fā)熱、無法承重，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和可能的影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情，以免延誤治療。