寶寶黃疸反復(fù)是怎么回事
寶寶黃疸反復(fù)可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、溶血性疾病等因素有關(guān)，可通過光療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長及時就醫(yī)明確病因。
1、母乳性黃疸
母乳中含有孕二醇等物質(zhì)可能抑制肝臟代謝膽紅素的能力，表現(xiàn)為黃疸消退延遲或反復(fù)。通常無其他異常癥狀，停喂母乳3天后黃疸明顯減退可輔助診斷。治療以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)為主，嚴(yán)重時需暫停母乳并配合藍(lán)光照射。
2、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或肝臟功能受損，引發(fā)黃疸反復(fù)?？赡馨殡S發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時進(jìn)行光療。
3、膽道閉鎖
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)加重、陶土色大便。需通過肝膽超聲和膽道造影確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期需肝移植。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
4、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等疾病可引起溶血性黃疸反復(fù)發(fā)作。常見于進(jìn)食蠶豆或接觸樟腦丸后突發(fā)黃疸、貧血。需避免誘因，急性期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制溶血，必要時輸血治療。
5、ABO溶血
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且容易反復(fù)。需監(jiān)測膽紅素水平，重度溶血需靜脈注射免疫球蛋白，配合雙面藍(lán)光治療儀進(jìn)行強(qiáng)化光療，必要時換血治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色，按需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，所有治療需在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期隨訪膽紅素水平，黃疸持續(xù)2周未退或反復(fù)加重需立即復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。
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