超聲介入眼內病變活檢有哪些適應證及禁忌證
超聲介入眼內病變活檢的適應證主要包括性質不明的眼內占位性病變、疑為惡性腫瘤但臨床診斷困難、需要病理學確診以指導后續(xù)治療、對傳統(tǒng)檢查方法無法明確診斷的病變進行評估，以及某些需要鑒別診斷的炎性或感染性病變。禁忌證主要包括存在活動性眼部感染、凝血功能嚴重障礙、眼球壁結構異常如鞏膜過薄或穿孔、患者無法配合檢查，以及對麻醉藥物過敏等情況。
一、適應證
超聲介入眼內病變活檢適用于臨床診斷不明確的眼內占位性病變。當通過眼底檢查、超聲、光學相干斷層掃描等非侵入性檢查仍無法確定病變性質，特別是懷疑為脈絡膜黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、轉移癌或淋巴瘤等惡性腫瘤時，活檢可以提供明確的組織病理學診斷，為制定精準的治療方案如放療、局部切除或全身化療提供依據。對于某些表現為眼內腫物的炎性病變，如眼內淋巴瘤或感染性眼內炎，活檢有助于與腫瘤進行鑒別，避免誤診誤治。對于部分葡萄膜炎患者，當懷疑病因與眼內腫瘤相關時，也可考慮進行活檢以明確診斷。
二、禁忌證
超聲介入眼內病變活檢的禁忌證主要與患者眼部及全身狀況相關?；顒有匝鄄扛腥?，如結膜炎、角膜炎、眼內炎等，是絕對禁忌，因為操作可能將感染擴散至眼內更深部位或導致感染加重。存在嚴重凝血功能障礙或正在使用抗凝、抗血小板藥物的患者，發(fā)生眼內出血的風險顯著增加，需在充分評估并調整用藥后才能考慮。眼球壁結構不完整，例如存在鞏膜葡萄腫、鞏膜過薄或曾有眼外傷史導致眼球壁薄弱者，活檢穿刺可能導致眼球穿通或內容物脫出?；颊呷魺o法在操作過程中保持頭部固定和配合，例如有嚴重震顫或精神疾病，也會增加手術風險。對局部麻醉藥物過敏也是需要考慮的禁忌因素。
在進行超聲介入眼內病變活檢前后，患者需要配合醫(yī)生完成全面的眼部及全身檢查，包括視力、眼壓、眼部B超、眼底血管造影以及血液凝血功能檢測等。術后需嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水，以預防感染和控制炎癥反應。注意保持眼部清潔，避免揉眼、碰撞或讓不潔水進入眼內。短期內應避免劇烈運動、重體力勞動以及可能導致眼壓升高的動作，如用力咳嗽、排便等。飲食上建議保持均衡，多攝入富含維生素和優(yōu)質蛋白的食物，有助于組織修復。術后需定期復查，密切關注視力變化、有無眼紅、眼痛加劇或分泌物增多等異常情況，一旦出現需立即就醫(yī)。整個診療過程應在經驗豐富的眼科中心進行，由專業(yè)醫(yī)生權衡利弊后決策。
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