宮腔鏡的適應(yīng)證主要包括異常子宮出血、宮腔內(nèi)占位性病變、不孕癥、宮腔粘連、子宮畸形、宮內(nèi)節(jié)育器異常、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等，禁忌證主要包括急性生殖道感染、嚴(yán)重心肺功能不全、近期子宮穿孔、宮頸瘢痕、妊娠、生殖道惡性腫瘤等。

一、適應(yīng)證

異常子宮出血是宮腔鏡檢查的常見指征，包括月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、非月經(jīng)期出血、絕經(jīng)后出血等，宮腔鏡可以直接觀察子宮內(nèi)膜情況，判斷是否存在子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或癌變。宮腔內(nèi)占位性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤，宮腔鏡能明確其大小、位置、數(shù)量，并可在鏡下進(jìn)行切除。不孕癥患者通過宮腔鏡可以評估宮腔形態(tài)、輸卵管開口情況，發(fā)現(xiàn)并處理影響胚胎著床的因素如內(nèi)膜息肉、粘連、縱隔子宮等。宮腔粘連通常由宮腔操作或感染引起，導(dǎo)致月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕，宮腔鏡是診斷和分離粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮畸形如子宮縱隔，宮腔鏡可明確診斷并進(jìn)行鏡下切除，改善妊娠結(jié)局。

二、禁忌證

急性生殖道感染如急性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎，進(jìn)行宮腔操作可能使感染擴(kuò)散，加重病情，須待感染控制后再行檢查。嚴(yán)重心肺功能不全的患者無法耐受手術(shù)過程中的麻醉和體位，存在較高風(fēng)險(xiǎn)。近期有子宮穿孔病史者，宮腔操作可能加重?fù)p傷。宮頸存在嚴(yán)重瘢痕或狹窄，可能導(dǎo)致器械無法通過或造成宮頸撕裂。妊娠期女性進(jìn)行宮腔鏡檢查有導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。生殖道惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，宮腔操作可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散。患者存在嚴(yán)重出血傾向、對膨?qū)m介質(zhì)過敏等也屬于禁忌范疇。

宮腔鏡作為一種微創(chuàng)診療技術(shù)，其應(yīng)用需嚴(yán)格把握適應(yīng)證與禁忌證，確保醫(yī)療安全。檢查前患者應(yīng)配合醫(yī)生完成必要的術(shù)前評估，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖及婦科超聲檢查。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，觀察陰道出血及腹痛情況，保持會陰部清潔，飲食上選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，定期復(fù)查，如有發(fā)熱、腹痛加劇、陰道出血量超過月經(jīng)量或分泌物有異味等情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。