大黃是一種常用中藥，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃等功效，其使用禁忌包括脾胃虛寒、孕婦、經(jīng)期女性及特定病癥患者不宜使用。

一、瀉下攻積

大黃味苦性寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)，其瀉下作用主要源于所含的蒽醌類衍生物，如番瀉苷。這類成分能刺激大腸黏膜，增加腸蠕動，促進腸道內(nèi)容物排出，從而治療實熱積滯、大便秘結(jié)、腹脹腹痛。對于急性單純性腸梗阻、急性胰腺炎等疾病出現(xiàn)的腑實熱結(jié)證，常與其他藥物配伍使用。使用含有大黃的中成藥，如大黃通便顆粒，需注意中病即止，避免長期服用導(dǎo)致腸道依賴或電解質(zhì)紊亂。

二、清熱瀉火

大黃的苦寒之性能夠清泄上中下三焦的實熱。對于血熱妄行導(dǎo)致的吐血、衄血，以及火熱上炎引起的目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛，大黃能引熱下行，起到清熱涼血、止血的作用。它常與黃連、黃芩等藥物同用，如在大黃黃連瀉心湯中。臨床上也用于治療急性上呼吸道感染、口腔潰瘍等伴有實熱證候的情況。但體質(zhì)虛寒或陰虛火旺者不宜使用，以免加重虛寒或耗傷陰液。

三、涼血解毒

大黃入血分，能涼血解毒，消散癰腫。對于熱毒熾盛引起的瘡癰腫毒、腸癰腹痛，以及燒燙傷，大黃既可內(nèi)服，也可外用。例如，治療腸癰的經(jīng)典方劑大黃牡丹湯，就以大黃為主藥之一，配伍桃仁、牡丹皮等，共同起到瀉熱破瘀、散結(jié)消腫的作用。外用時常將大黃研末，用蜂蜜或醋調(diào)敷患處。但皮膚破潰感染嚴(yán)重時，應(yīng)避免自行外用，須在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

四、逐瘀通經(jīng)

大黃具有良好的活血祛瘀功效，可用于治療多種瘀血阻滯病癥。對于婦女產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡，或瘀血經(jīng)閉，以及跌打損傷所致的瘀血腫痛，大黃能破積滯、行瘀血。常與桃仁、紅花、當(dāng)歸等活血藥物配伍，如在下瘀血湯中應(yīng)用。使用大黃逐瘀時，須明確辨證為瘀血實證，虛證瘀血或血虛經(jīng)閉者慎用，以免傷及氣血。

五、利濕退黃

大黃能清泄?jié)駸?，利膽退黃，是治療濕熱黃疸的重要藥物。對于肝膽濕熱蘊結(jié)所致的黃疸，癥見身目俱黃、黃色鮮明、脅痛、小便短赤等，大黃能通利二便，使?jié)駸嶂皬拇笮”愣觥３Ｅc茵陳、梔子同用，如茵陳蒿湯，臨床用于治療急性黃疸型肝炎、膽囊炎等疾病。但治療過程中需監(jiān)測肝功能，對于寒濕黃疸則不宜使用。

使用大黃必須嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證論治原則，不可作為保健品長期服用。脾胃虛弱、食少便溏者服用易導(dǎo)致或加重腹瀉、腹痛。孕婦絕對禁用，因其活血攻下作用可能引發(fā)胎動不安或流產(chǎn)。月經(jīng)期間女性也應(yīng)避免使用，以防月經(jīng)過多或經(jīng)期延長。哺乳期婦女慎用，以免藥物成分通過乳汁影響嬰兒。兒童、老年人及體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下減量使用。服用大黃期間，飲食宜清淡，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物，以免影響藥效或加重胃腸負擔(dān)。若需與其他藥物同時服用，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，避免相互作用。出現(xiàn)不明原因的腹痛、便血或服藥后癥狀無改善反而加重時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。