腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，椎管狹窄怎么治療
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)合并椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出是髓核突出壓迫神經(jīng)根，椎管狹窄是椎管腔隙變窄壓迫脊髓或神經(jīng)，常見癥狀包括腰腿疼痛、麻木、無力等。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥床休息1-3天，選擇硬板床采取仰臥屈膝位，減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰負重，日?；顒訒r佩戴腰圍保護，逐步進行腰背肌功能鍛煉如小燕飛動作。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣。嚴重疼痛時可短期使用曲馬多緩釋片。
三、物理治療
通過超短波、中頻電療等促進局部血液循環(huán)，牽引治療增大椎間隙減輕壓迫，手法按摩放松緊張肌肉。配合核心肌群訓(xùn)練增強脊柱穩(wěn)定性，水中運動減輕關(guān)節(jié)負荷改善活動度。
四、微創(chuàng)介入治療
適用于保守治療無效患者，椎間孔鏡技術(shù)通過內(nèi)鏡摘除突出髓核，等離子射頻消融術(shù)使髓核變性回縮，椎體成形術(shù)穩(wěn)定受損椎體。具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點，但需嚴格掌握適應(yīng)證。
五、手術(shù)治療
嚴重神經(jīng)功能障礙或馬尾神經(jīng)綜合征需手術(shù)，椎板切除減壓術(shù)擴大椎管容積，椎間盤切除融合術(shù)移除病變椎間盤并植入融合器，人工椎間盤置換術(shù)保留脊柱活動度。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎過度負重，睡眠選用硬度適中床墊，加強腰腹肌鍛煉提升脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖防寒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，均衡補充鈣質(zhì)與維生素D。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便障礙需立即就醫(yī)，定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化治療方案結(jié)合日常生活管理，逐步恢復(fù)脊柱功能。
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