腰椎間盤突出椎管狹窄壓迫神經(jīng)怎么治療
腰椎間盤突出合并椎管狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身以減少神經(jīng)根刺激，日常使用腰圍提供臨時(shí)支撐，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3小時(shí)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫；牽引治療通過縱向牽拉力擴(kuò)大椎間隙，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行；脈沖射頻治療能靶向阻斷痛覺傳導(dǎo)。急性期后可逐步開展核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等動(dòng)作增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥；甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)；嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可短期使用地塞米松片。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片，但需注意藥物禁忌證。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)傷僅7毫米切口；膠原酶溶核術(shù)通過酶解作用縮小突出物體積；射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出組織回縮。這些方式適用于保守治療無效但未出現(xiàn)馬尾綜合征的患者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄者，需切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積；椎間融合內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，常采用鈦籠植骨配合釘棒系統(tǒng)。手術(shù)指征包括進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步恢復(fù)活動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)減退或會(huì)陰部麻木需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷發(fā)生。
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