高血壓危象首選用藥
高血壓危象首選用藥主要有硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾和艾司洛爾等靜脈降壓藥物，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
1、硝普鈉
硝普鈉是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，通過直接松弛動(dòng)脈和靜脈平滑肌快速降壓，適用于多數(shù)高血壓危象。該藥起效時(shí)間1-2分鐘，需持續(xù)靜脈泵入并監(jiān)測(cè)血壓，可能引起氰化物中毒或硫氰酸鹽蓄積，肝腎功能不全者慎用。
2、烏拉地爾
烏拉地爾具有中樞和外周雙重降壓機(jī)制，選擇性阻斷α1受體并激活5-HT1A受體，適用于伴急性左心衰或主動(dòng)脈夾層的高血壓危象。其降壓平穩(wěn)且不增加顱內(nèi)壓，常見不良反應(yīng)為頭暈和低血壓。
3、尼卡地平
尼卡地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈降壓，特別適合腦卒中后高血壓危象。該藥可改善腦血流且不影響心臟傳導(dǎo)，但可能引起反射性心動(dòng)過速，禁用于急性心衰患者。
4、拉貝洛爾
拉貝洛爾作為α和β受體阻滯劑，適用于妊娠高血壓危象及圍術(shù)期高血壓。其降壓同時(shí)維持器官灌注，靜脈注射5分鐘內(nèi)起效，支氣管哮喘患者禁用，可能誘發(fā)心動(dòng)過緩。
5、艾司洛爾
艾司洛爾是超短效β1受體阻滯劑，適用于交感神經(jīng)亢進(jìn)型高血壓危象，如嗜鉻細(xì)胞瘤危象。該藥半衰期僅9分鐘需持續(xù)輸注，可能加重心衰或傳導(dǎo)阻滯，用藥時(shí)需心電監(jiān)護(hù)。
高血壓危象患者需嚴(yán)格低鹽飲食并限制每日鈉攝入低于3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。急性期處理后應(yīng)長期規(guī)范服用降壓藥物，控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每3個(gè)月復(fù)查心腦腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)推薦
