治療高血壓危象的首選藥是什么
治療高血壓危象的首選藥物主要有硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液、拉貝洛爾注射液、硝酸甘油注射液等。高血壓危象是指血壓急劇升高并伴隨靶器官損害，需立即靜脈用藥控制血壓。
1、硝普鈉注射液
硝普鈉注射液是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于伴有急性左心衰竭或主動(dòng)脈夾層的高血壓危象。該藥起效迅速但作用時(shí)間短，需持續(xù)靜脈泵入，使用中需監(jiān)測(cè)氰化物毒性反應(yīng)。硝普鈉可能導(dǎo)致反射性心動(dòng)過(guò)速，冠狀動(dòng)脈缺血患者慎用。
2、烏拉地爾注射液
烏拉地爾注射液具有中樞和外周雙重降壓機(jī)制，適用于圍手術(shù)期高血壓危象和嗜鉻細(xì)胞瘤危象。該藥對(duì)心率影響較小，不會(huì)引起反射性心動(dòng)過(guò)速，但可能產(chǎn)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，特別適合腦卒中后高血壓危象患者。該藥選擇性擴(kuò)張腦血管和冠狀動(dòng)脈，降壓同時(shí)能維持重要器官灌注。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅、心悸，禁用于急性心功能不全患者。
4、拉貝洛爾注射液
拉貝洛爾注射液是兼具α和β受體阻滯作用的藥物，適用于妊娠高血壓危象和主動(dòng)脈夾層患者。該藥降壓平穩(wěn)且不影響子宮胎盤(pán)血流，但可能引起支氣管痙攣，哮喘患者禁用。靜脈注射后需密切監(jiān)測(cè)心率變化。
5、硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷，適用于合并急性冠脈綜合征的高血壓危象。該藥大劑量使用時(shí)可能引起頭痛和耐藥性，持續(xù)使用需逐漸增量。嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。
高血壓危象患者需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。急性期過(guò)后需逐步過(guò)渡至口服降壓藥，定期復(fù)查血壓、心電圖、腎功能等指標(biāo)。所有靜脈降壓藥物均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師調(diào)整劑量，禁止自行用藥或更改治療方案。
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