懷孕39周肚子像來(lái)月經(jīng)一樣疼
懷孕39周肚子像來(lái)月經(jīng)一樣疼可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆。孕晚期腹痛主要有生理性宮縮、臨產(chǎn)先兆、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸功能紊亂等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。建議立即就醫(yī)評(píng)估宮縮頻率及宮頸變化，避免延誤分娩時(shí)機(jī)。
1、生理性宮縮
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓·希克斯宮縮屬于正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊伴輕微脹痛，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律。這種宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，可通過(guò)改變體位、溫水淋浴緩解。若每小時(shí)宮縮少于4次且無(wú)陰道流血，通常無(wú)須特殊處理，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
2、臨產(chǎn)先兆
規(guī)律性腹痛伴隨宮頸粘液栓脫落或見(jiàn)紅時(shí)，提示進(jìn)入臨產(chǎn)階段。真性宮縮初期表現(xiàn)為下腹墜痛，間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒。此時(shí)需記錄宮縮頻率，若破水或疼痛無(wú)法耐受應(yīng)立即住院。臨床常用鹽酸哌替啶注射液、硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮或促進(jìn)宮頸成熟。
3、胎盤早剝
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血需警惕胎盤早剝，該情況與妊娠高血壓或腹部外傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)板狀腹、胎心異常等癥狀，超聲檢查可見(jiàn)胎盤后血腫。確診后需緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中可能使用酚磺乙胺注射液止血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹隱痛，多伴隨尿頻尿急癥狀。妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，易發(fā)生大腸桿菌逆行感染。治療需選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上。
5、胃腸功能紊亂
子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛，常見(jiàn)于便秘或腸脹氣孕婦。建議少量多餐，避免豆類等產(chǎn)氣食物，可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嘔吐腹瀉需排除急性胃腸炎，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。
孕晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免自行服用止痛藥物，建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或腹痛加劇，需立即急診處理。住院期間需配合胎心監(jiān)護(hù)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，分娩后注意觀察惡露排出情況。
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