尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程是什么
尿道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程主要包括輸尿管鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等,具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者情況決定。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT等影像學(xué)檢查明確結(jié)石情況,評估患者心肺功能及凝血狀態(tài),進(jìn)行麻醉評估并禁食禁水,確保手術(shù)安全進(jìn)行。
二、麻醉與體位
通常采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,患者取截石位或俯臥位,充分暴露手術(shù)區(qū)域便于器械操作。
三、器械置入
輸尿管鏡經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入,經(jīng)皮腎鏡需在腰部穿刺建立通道,內(nèi)窺鏡直視下定位結(jié)石位置。
四、碎石操作
采用鈥激光或氣壓彈道等能量設(shè)備將結(jié)石擊碎成粉末或細(xì)小顆粒,過程中需持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰并降低熱損傷。
五、取石與收官
用取石籃取出較大碎片,細(xì)小顆粒通過水流沖出,術(shù)后留置雙J管或腎造瘺管預(yù)防梗阻,縫合穿刺孔并結(jié)束手術(shù)。
術(shù)后需保持尿管通暢并適當(dāng)飲水,避免劇烈運動防止雙J管移位,注意觀察有無血尿或發(fā)熱等并發(fā)癥,定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,飲食上限制高草酸食物攝入并保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)殘余碎石排出并預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排尿異常應(yīng)及時返院檢查。
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