急性膿胸最常見的致病菌
急性膿胸最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌。急性膿胸通常由肺部感染擴散或外傷導致，患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是急性膿胸的主要致病菌之一，常通過血行播散或鄰近感染灶擴散至胸膜腔。該菌可產(chǎn)生多種毒素和酶，導致組織壞死和膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等癥狀。臨床常用頭孢唑林鈉注射液、注射用苯唑西林鈉、萬古霉素注射液等藥物治療。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌引起的膿胸多繼發(fā)于肺炎，細菌通過肺實質(zhì)直接侵犯胸膜。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰，胸痛隨呼吸加重。實驗室檢查可見白細胞顯著升高。常用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療。早期足量用藥可降低并發(fā)癥風險。
3、厭氧菌
厭氧菌感染常見于誤吸或牙源性感染患者，膿液常伴有惡臭。這類細菌生長緩慢但破壞性強，易形成包裹性膿胸?；颊叨嘤旋X齦疾病或酗酒史。治療需選用甲硝唑氯化鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等抗厭氧菌藥物，必要時聯(lián)合胸腔引流。長期臥床患者需加強口腔護理預防感染。
4、革蘭陰性桿菌
大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌也可引起急性膿胸，多見于醫(yī)院獲得性感染或免疫功能低下者。這類細菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導致治療困難。臨床常用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等碳青霉烯類藥物。治療期間需定期進行藥敏試驗，調(diào)整用藥方案。
5、結(jié)核分枝桿菌
結(jié)核性膿胸起病較緩慢，但仍是部分地區(qū)急性膿胸的常見病因?；颊叨嘤薪Y(jié)核病史或接觸史，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。膿液培養(yǎng)周期長，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。全程規(guī)范治療對預防復發(fā)至關(guān)重要。
急性膿胸患者應(yīng)臥床休息，保持半臥位以利于呼吸和引流。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?；謴推诳蛇M行深呼吸訓練促進肺復張，但應(yīng)避免劇烈運動。定期復查胸片評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重需立即復診。注意口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，預防呼吸道感染復發(fā)。
