膽道感染最常見的致病菌
膽道感染最常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯菌、腸球菌、鏈球菌和厭氧菌。膽道感染通常由膽道梗阻、膽汁淤積等因素誘發(fā)，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是膽道感染中最常見的革蘭陰性桿菌，常通過腸道逆行感染膽道。這類細菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶可能導致抗生素耐藥。感染后可表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、寒戰(zhàn)高熱，嚴重時可引發(fā)化膿性膽管炎。治療需選用對β-內酰胺酶穩(wěn)定的抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液、注射用美羅培南等，同時需解除膽道梗阻。
2、克雷伯菌
克雷伯菌屬于腸桿菌科，在膽道感染中占比僅次于大腸埃希菌。該菌易形成生物膜，增加治療難度。感染后除典型膽道癥狀外，可能出現(xiàn)膿毒血癥。治療需聯(lián)合使用酶抑制劑類抗生素，如注射用哌拉西林他唑巴坦鈉，必要時需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
3、腸球菌
腸球菌是膽道感染中常見的革蘭陽性菌，尤其多見于既往有膽道手術史的患者。這類細菌對多種抗生素天然耐藥，易導致治療失敗。臨床表現(xiàn)包括反復發(fā)熱、膽汁培養(yǎng)陽性。治療需根據(jù)藥敏結果選擇，如注射用鹽酸萬古霉素、注射用替考拉寧等糖肽類抗生素。
4、鏈球菌
鏈球菌感染多繼發(fā)于膽道結石或狹窄，以B組溶血性鏈球菌多見。該菌可產(chǎn)生溶血毒素，加重膽道黏膜損傷?；颊叱懡g痛外，可能出現(xiàn)一過性菌血癥。治療首選青霉素類如注射用青霉素鈉，過敏者可選用注射用鹽酸克林霉素。
5、厭氧菌
厭氧菌感染常與其他需氧菌形成混合感染，以脆弱擬桿菌最常見。這類細菌在膽汁淤積時大量繁殖，可導致膽道積氣、組織壞死。治療需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液等抗厭氧菌藥物，嚴重感染需考慮膽道支架置入解除梗阻。
膽道感染患者應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。急性期需禁食胃腸減壓，恢復期逐步過渡到清淡流質飲食。日常注意飲食衛(wèi)生，定期體檢排查膽道結石等基礎疾病。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫(yī)，避免延誤抗感染治療時機。
