支氣管擴張是什么
支氣管擴張是一種慢性氣道疾病，主要表現(xiàn)為支氣管不可逆性擴張和反復(fù)感染，通常與氣道炎癥、感染或先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
1、病因
支氣管擴張可能與長期反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，如肺結(jié)核、百日咳等疾病未徹底治愈，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。先天性因素如囊性纖維化或纖毛運動障礙也會影響?zhàn)ひ呵宄δ?，增加發(fā)病概率。部分患者因免疫缺陷或吸入異物刺激引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。
2、病理改變
病變支氣管呈現(xiàn)柱狀或囊狀擴張，黏膜層出現(xiàn)潰瘍和壞死，纖毛上皮細胞被破壞。支氣管周圍肺組織常伴有纖維化改變，血管增生可能導(dǎo)致咯血癥狀。擴張的支氣管內(nèi)易積存分泌物，形成細菌繁殖的病灶。
3、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰，晨起或體位變動時加重。半數(shù)以上患者出現(xiàn)反復(fù)咯血，從痰中帶血到大量咯血不等?；顒雍髿獯俸头尾抗潭ㄐ詽駟羰浅Ｒ婓w征，急性加重期可能伴有發(fā)熱和乏力。
4、診斷方法
高分辨率CT是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示擴張的支氣管和軌道征、印戒征等特征性表現(xiàn)。肺功能檢查可評估氣流受限程度，痰培養(yǎng)有助于明確病原體。部分患者需要行支氣管鏡檢查排除腫瘤或異物阻塞。
5、治療原則
急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。長期管理包括體位引流促進排痰，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。嚴重病例可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)控制大咯血。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙并避免接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。每日進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸有助于改善肺功能，攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。天氣變化時注意保暖，出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重需及時就醫(yī)。建議定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情進展。
