肝性腦病可能引起腦水腫、感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征以及凝血功能障礙等并發(fā)癥。

一、腦水腫

肝性腦病患者由于血氨升高等因素導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝異常，可能引發(fā)腦水腫。腦水腫會(huì)增加顱內(nèi)壓力，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。治療上需積極降低血氨，控制液體攝入，并使用甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征。

二、感染

肝性腦病患者免疫功能往往受損，容易并發(fā)各種感染，常見的有自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染和尿路感染。感染會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，使血氨水平進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、咳嗽等癥狀。治療需根據(jù)感染類型使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液抗細(xì)菌感染，并加強(qiáng)支持治療。

三、電解質(zhì)紊亂

肝性腦病患者常因攝入不足、利尿劑使用或嘔吐腹瀉等原因出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥。電解質(zhì)失衡會(huì)影響神經(jīng)肌肉功能，可能誘發(fā)或加重意識(shí)障礙。患者可有乏力、心律失常等表現(xiàn)。治療需及時(shí)糾正電解質(zhì)異常，例如口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀，并調(diào)整利尿劑用量。

四、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝性腦病嚴(yán)重的并發(fā)癥，其特征是功能性腎衰竭。主要與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，預(yù)后較差。治療難度大，可采用特利加壓素注射液收縮血管，必要時(shí)考慮腎臟替代治療，根本在于改善肝功能。

五、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子減少，肝性腦病患者易出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道出血。這不僅加重病情，還可能誘發(fā)肝性腦病。治療需補(bǔ)充凝血因子，使用維生素K1注射液，對(duì)于活動(dòng)性出血可輸注新鮮冰凍血漿。

肝性腦病患者在積極接受醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持臥床休息，減少體力消耗，提供低蛋白飲食以控制血氨來(lái)源，蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主，可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，定期監(jiān)測(cè)血氨及肝功能指標(biāo)。注意預(yù)防跌倒等意外，保持口腔及皮膚清潔以防感染。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，保證大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液導(dǎo)瀉。情緒支持也很重要，家屬需耐心溝通，減輕患者焦慮。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如意識(shí)水平驟降、出血、發(fā)熱等，須立即就醫(yī)。