水腫的發(fā)生機制是什么
水腫的發(fā)生機制主要與毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻、微血管壁通透性增加及鈉水潴留等因素有關(guān)。
毛細(xì)血管流體靜壓增高常見于靜脈回流受阻或充血性心力衰竭,導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙。血漿膠體滲透壓降低多見于低蛋白血癥,如肝硬化或腎病綜合征,使血管內(nèi)水分向組織間隙轉(zhuǎn)移。淋巴回流受阻可由絲蟲病或腫瘤壓迫引起,淋巴液積聚形成局部水腫。微血管壁通透性增加見于炎癥或過敏反應(yīng),炎性介質(zhì)使血管內(nèi)皮間隙擴(kuò)大,血漿蛋白漏出。鈉水潴留則與腎小球濾過率下降或醛固酮分泌增多相關(guān),導(dǎo)致體內(nèi)水分滯留。
水腫患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品。適當(dāng)抬高水腫肢體促進(jìn)靜脈回流,睡眠時可用枕頭墊高下肢。穿著彈性襪有助于減輕下肢水腫,但需注意松緊度避免過緊影響血液循環(huán)。記錄每日體重變化有助于監(jiān)測水腫程度,若短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。蛋白質(zhì)攝入不足者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的補充,但腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白攝入量。




