導(dǎo)致心律失常的原因
心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位異常,輕者可無(wú)癥狀,重者可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能表現(xiàn)為反復(fù)暈厥或心悸?;驒z測(cè)有助于確診,治療需避免誘發(fā)因素,嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。
2、心肌缺血
冠心病導(dǎo)致的心肌供血不足可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,多伴隨胸痛、氣促等癥狀。冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷,治療需改善心肌供血,必要時(shí)行支架植入術(shù)??刂蒲獕貉?、服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物有助于預(yù)防發(fā)作。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng),常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸,血電解質(zhì)檢查可確診。輕度紊亂通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正,重度需靜脈補(bǔ)液治療。
4、藥物副作用
某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑可能延長(zhǎng)QT間期誘發(fā)心律失常。用藥期間出現(xiàn)心慌、頭暈需及時(shí)就醫(yī),調(diào)整用藥方案。臨床常用鹽酸索他洛爾片、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物進(jìn)行干預(yù)。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
長(zhǎng)期焦慮、失眠可能通過(guò)交感神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、早搏等功能性心律失常。改善生活方式、心理疏導(dǎo)有助于緩解癥狀,必要時(shí)短期服用谷維素片、鹽酸普萘洛爾片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜,限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,由心血管專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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