急性胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)性劇烈腹痛、腹肌緊張呈板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克。

一、突發(fā)性劇烈腹痛

突發(fā)性劇烈腹痛是急性胃穿孔最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常發(fā)生在上腹部或劍突下，呈刀割樣或燒灼樣，程度極為劇烈，患者常難以忍受。疼痛會(huì)迅速擴(kuò)散至全腹部，這是因?yàn)槲竷?nèi)容物和消化液通過穿孔部位進(jìn)入腹腔，刺激腹膜所致?；颊叱Ｒ蛱弁炊眢w，試圖減輕腹部張力。這種腹痛與進(jìn)食、體位改變關(guān)系不大，呈持續(xù)性加劇。

二、腹肌緊張呈板狀腹

腹肌緊張呈板狀腹是急性胃穿孔的重要體征。由于胃內(nèi)容物和胃酸等刺激性物質(zhì)進(jìn)入腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹壁肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣。觸診時(shí)，患者腹部堅(jiān)硬如木板，按壓有明顯壓痛和反跳痛，這是腹膜刺激征的表現(xiàn)。板狀腹的出現(xiàn)意味著腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性胃穿孔的常見伴隨癥狀。穿孔發(fā)生后，劇烈的腹痛和腹腔內(nèi)炎癥會(huì)刺激胃腸道神經(jīng)，引發(fā)反射性惡心和嘔吐。嘔吐物初期可能為胃內(nèi)容物，若穿孔持續(xù)，后期可能因腸麻痹而嘔吐膽汁樣液體。嘔吐通常不能緩解腹痛，反而可能因腹壓增加而加重疼痛。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

四、發(fā)熱

發(fā)熱是急性胃穿孔繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎后的表現(xiàn)。穿孔初期可能僅有化學(xué)性腹膜炎，體溫可正?；蜉p度升高。數(shù)小時(shí)后，胃腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腹腔并大量繁殖，引發(fā)感染，患者體溫會(huì)逐漸升高，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱是病情進(jìn)展和感染加重的信號(hào)，提示需要立即進(jìn)行抗感染治療和外科手術(shù)處理。

五、休克

休克是急性胃穿孔的嚴(yán)重并發(fā)癥和終末期表現(xiàn)。大量胃內(nèi)容物和消化液進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜刺激和體液丟失，可能引發(fā)感染中毒性休克或低血容量性休克?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、意識(shí)模糊甚至昏迷。休克的出現(xiàn)表明病情危重，有生命危險(xiǎn)，必須立即進(jìn)行搶救和手術(shù)治療。

一旦出現(xiàn)疑似急性胃穿孔的癥狀，尤其是突發(fā)劇烈腹痛和板狀腹，必須立即禁食禁水，并呼叫急救電話或盡快前往醫(yī)院急診科就診。在就醫(yī)前，應(yīng)保持平臥位，避免隨意走動(dòng)或按壓腹部。明確診斷后，治療以緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔為主，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療?；謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，遵循少食多餐原則，選擇易消化、低纖維的食物，避免辛辣、油膩、過冷過熱及刺激性食物。注意休息，避免勞累和精神緊張，戒煙戒酒，并定期復(fù)查胃鏡，積極治療原有的胃部基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍，以預(yù)防復(fù)發(fā)。