顱內(nèi)壓增高時(shí)的癥狀
顱內(nèi)壓增高時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙、血壓升高等癥狀。顱內(nèi)壓增高可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱腦外傷等因素有關(guān)。
1、頭痛
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或跳痛，清晨加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。頭痛可能與顱內(nèi)血管受壓、腦膜牽拉或神經(jīng)刺激有關(guān)。典型特征為無法通過常規(guī)止痛藥緩解，需針對(duì)病因治療。
2、嘔吐
嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn)，呈噴射性且與進(jìn)食無關(guān)，多因延髓嘔吐中樞受刺激所致。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出，家長需注意防止誤吸。
3、視乳頭水腫
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征，通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張。長期未緩解可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視力下降甚至失明。需緊急處理原發(fā)病因以保護(hù)視功能。
4、意識(shí)障礙
從嗜睡、昏睡到昏迷不等，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦血流灌注不足相關(guān)。意識(shí)狀態(tài)變化提示病情進(jìn)展，可能伴隨瞳孔改變、呼吸節(jié)律異常等腦疝前兆，需立即就醫(yī)干預(yù)。
5、血壓升高
機(jī)體通過庫欣反應(yīng)維持腦灌注，表現(xiàn)為血壓升高伴心率減慢。這種代償機(jī)制在急性顱內(nèi)壓增高時(shí)尤為明顯，但持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致腦缺血加重。監(jiān)測生命體征對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。
出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽或排便等增加腹壓的動(dòng)作。頭部可抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，選擇低鹽高蛋白飲食。禁止擅自使用脫水藥物，所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切觀察瞳孔、意識(shí)及生命體征變化，必要時(shí)配合完成腰椎穿刺、CT等檢查明確病因。
