寶寶顱內(nèi)壓增高的癥狀有哪些
寶寶顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為前囟膨隆、嘔吐、嗜睡、頭圍增大及視乳頭水腫等癥狀，可能與腦積水、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、腦腫瘤或維生素A中毒等因素有關(guān)。
1、前囟膨隆
正常嬰兒前囟平軟，若出現(xiàn)飽滿或膨隆需警惕顱內(nèi)壓增高。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)前囟張力明顯增高，嚴(yán)重時(shí)可見搏動(dòng)減弱。該癥狀常見于急性腦積水或化膿性腦膜炎，需通過頭顱影像學(xué)檢查確診。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
2、噴射性嘔吐
與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐是典型表現(xiàn)，多發(fā)生于晨起時(shí)，伴隨哭鬧或頭位改變后加重。嘔吐物常不含膽汁，因延髓嘔吐中樞受刺激所致。需與胃腸炎鑒別，若嘔吐伴意識(shí)改變應(yīng)立即進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
3、嗜睡或易激惹
寶寶可能出現(xiàn)睡眠時(shí)間異常延長或難以安撫的哭鬧，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓有關(guān)。初期表現(xiàn)為精神萎靡，進(jìn)展期可出現(xiàn)昏迷。需監(jiān)測瞳孔變化及肌張力，警惕腦疝形成。
4、頭圍增長過速
每月頭圍增長超過2厘米提示異常，多見于慢性顱內(nèi)壓增高。需定期測量頭圍并繪制生長曲線，伴隨骨縫分離或頭皮靜脈怒張時(shí)，需排除先天性腦發(fā)育異常。
5、視乳頭水腫
通過眼底檢查可見視盤邊界模糊、靜脈迂曲，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。嬰幼兒因顱縫未閉可能該癥狀不明顯，需結(jié)合其他體征綜合判斷。長期未治療可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶頭圍及前囟狀態(tài)，避免劇烈搖晃嬰兒頭部。出現(xiàn)異常嘔吐或意識(shí)改變時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與頻率。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物，維持水電解質(zhì)平衡。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓治療，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。對(duì)于腦積水患兒，術(shù)后需注意分流管通暢性及感染跡象，避免頭部碰撞。
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