成人肺結(jié)核病最常見(jiàn)的類型是繼發(fā)性肺結(jié)核。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，繼發(fā)性肺結(jié)核多由體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃或再次感染導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

1、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核的主要類型，通常發(fā)生在曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核菌的個(gè)體中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌可能重新活躍，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、體重下降等癥狀。胸部X線檢查常顯示肺上葉尖后段或下葉背段病變，可能出現(xiàn)空洞形成。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

浸潤(rùn)型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)表現(xiàn)形式，多見(jiàn)于青壯年。病變以滲出和浸潤(rùn)為主，伴有不同程度的干酪樣壞死。臨床癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、食欲減退等。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部斑片狀或云絮狀陰影，邊緣模糊。治療需使用抗結(jié)核藥物組合，如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等，療程通常需要6-9個(gè)月。

3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)，病程遷延不愈。病理特征為肺組織廣泛纖維化和厚壁空洞形成。患者常有長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰、咯血等癥狀。胸部X線可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，周圍有廣泛纖維條索影。治療難度較大，可能需要調(diào)整抗結(jié)核方案，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥反應(yīng)，在成人肺結(jié)核中較為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等，查體可發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征。胸水檢查有助于明確診斷。治療包括抗結(jié)核藥物和胸腔穿刺抽液，常用藥物有對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片、左氧氟沙星片等。

5、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核在成人中相對(duì)少見(jiàn)，多發(fā)生于免疫力嚴(yán)重低下者。結(jié)核菌經(jīng)血行播散至全身，可形成粟粒樣結(jié)節(jié)。起病急驟，癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等。胸部CT可見(jiàn)雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)影。治療需強(qiáng)化抗結(jié)核方案，必要時(shí)輔以糖皮質(zhì)激素。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免與他人密切接觸以防止傳播。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，有助于恢復(fù)體力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)，不可自行停藥或減量。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒者應(yīng)戒酒，以減少對(duì)肺部的進(jìn)一步損害。