成人肺結核最常見的類型
成人肺結核最常見的類型是繼發(fā)性肺結核。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，繼發(fā)性肺結核多由體內潛伏的結核菌重新活動引起，也可由外源性再感染導致，主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。
1、繼發(fā)性肺結核
繼發(fā)性肺結核是成人肺結核中最常見的類型，通常發(fā)生在曾經感染過結核菌的個體中。當機體免疫力下降時，潛伏在體內的結核菌重新活躍繁殖，導致疾病發(fā)生?；颊呖赡艹霈F咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力等癥狀。胸部X線檢查可見病變多位于肺尖或鎖骨上下區(qū)，可能呈現浸潤、空洞或纖維化等表現。治療需遵循早期、聯合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
2、血行播散型肺結核
血行播散型肺結核在成人中相對少見，但病情較為嚴重。當大量結核菌短時間內進入血液循環(huán)，可引發(fā)急性血行播散型肺結核，表現為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等全身癥狀。慢性血行播散型肺結核起病較隱匿，癥狀較輕但病程較長。胸部影像學檢查可見雙肺均勻分布的粟粒樣結節(jié)。治療需加強抗結核藥物聯合應用，如使用鏈霉素注射液聯合乙胺丁醇片等。
3、結核性胸膜炎
結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的炎癥反應，在成人肺結核中占有一定比例?；颊咧饕憩F為胸痛、咳嗽、呼吸困難，查體可發(fā)現胸腔積液體征。胸腔穿刺可抽出草黃色滲出液，腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。治療除常規(guī)抗結核藥物外，必要時需進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，常用藥物包括異煙肼注射液、利福平膠囊等。
4、氣管支氣管結核
氣管支氣管結核是指結核病變累及氣管、支氣管粘膜及粘膜下層，在成人肺結核中約占一定比例?；颊叱Ｓ写碳ば钥人?、喘息、咯血等癥狀，纖維支氣管鏡檢查可見粘膜充血、潰瘍、肉芽腫等改變。治療除全身抗結核外，還可通過支氣管鏡進行局部給藥或介入治療，常用藥物包括對氨基水楊酸異煙肼片、左氧氟沙星片等。
5、結核球
結核球是肺結核的一種特殊表現形式，由纖維組織包裹干酪樣壞死物質形成。多數患者癥狀輕微或無癥狀，常在體檢時發(fā)現。胸部CT可見邊界清楚的圓形或類圓形病灶，周圍可有衛(wèi)星灶。對于直徑較大、不能排除惡性腫瘤的結核球，可考慮手術切除。藥物治療方案與其他類型肺結核相同，常用藥物包括吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。
肺結核患者應注意保持居室通風良好，保證充足營養(yǎng)攝入，適當進行戶外活動以增強體質。飲食上可多食用富含優(yōu)質蛋白的食物如雞蛋、牛奶，以及新鮮蔬菜水果。避免過度勞累，保證充足睡眠，戒煙限酒。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療，定期復查胸部影像學和痰結核菌檢查。出現藥物不良反應時應及時就醫(yī)，不可自行調整用藥方案。密切接觸者應進行結核病篩查，必要時接受預防性治療。
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