急性腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、鎮(zhèn)痛解熱、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式治療。急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治療

急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌為大腸埃希菌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療需足療程，避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。

2、補(bǔ)液支持

患者常因發(fā)熱、嘔吐導(dǎo)致脫水，需通過口服或靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。補(bǔ)液有助于稀釋尿液、沖刷尿路細(xì)菌，維持每日尿量在2000毫升以上。嚴(yán)重脫水者可輸注葡萄糖氯化鈉注射液。

3、鎮(zhèn)痛解熱

針對(duì)腰痛和發(fā)熱癥狀，可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊緩解。但需注意非甾體抗炎藥可能加重腎功能損害，腎功能不全者應(yīng)慎用。高熱持續(xù)不退需警惕膿毒血癥。

4、調(diào)節(jié)尿液酸堿度

堿化尿液可減輕膀胱刺激癥狀，常用碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在7.0左右。但合并代謝性堿中毒或心力衰竭者禁用。治療期間需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并尿路梗阻、腎膿腫或氣腫性腎盂腎炎者，可能需行經(jīng)皮腎造瘺或腹腔鏡引流術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)腎乳頭壞死時(shí)，需緊急解除梗阻并控制感染源。

急性腎盂腎炎患者治療期間需臥床休息，每日飲水量超過2500毫升，避免憋尿。飲食宜選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等，限制高鉀食物攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免勞累。治療后1周需復(fù)查尿常規(guī)，2周后復(fù)查尿培養(yǎng)以確認(rèn)療效。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰痛加劇或尿量減少時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。