兒童溶血性貧血的體征
兒童溶血性貧血的體征主要有黃疸、面色蒼白、乏力、脾臟腫大、尿液顏色加深等。溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速，超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血，可能由遺傳因素、感染、免疫異常等原因引起。
1、黃疸
黃疸是溶血性貧血的常見體征，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。由于紅細(xì)胞破壞后釋放大量血紅蛋白，經(jīng)代謝生成膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時(shí)黃疸更為明顯。家長(zhǎng)需注意觀察兒童眼白和皮膚顏色變化，尤其在光線充足環(huán)境下更易識(shí)別。
2、面色蒼白
面色蒼白是貧血的典型表現(xiàn)，因血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供氧不足。兒童可能出現(xiàn)口唇、甲床顏色變淺，活動(dòng)后氣促。長(zhǎng)期貧血可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子面色及體力狀況，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)喘息需警惕。
3、乏力
患兒常表現(xiàn)為易疲勞、活動(dòng)耐力下降，年長(zhǎng)兒可能主訴頭暈、四肢無(wú)力。由于紅細(xì)胞攜氧能力降低，組織缺氧導(dǎo)致能量代謝障礙。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，學(xué)齡兒童則可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
4、脾臟腫大
脾臟是清除受損紅細(xì)胞的主要器官，長(zhǎng)期溶血會(huì)導(dǎo)致脾臟代償性增大。醫(yī)生查體可在左肋緣下觸及腫大的脾臟，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)左上腹飽脹感。脾亢進(jìn)可能進(jìn)一步加重貧血，需通過(guò)超聲檢查評(píng)估脾臟大小。
5、尿液顏色加深
血紅蛋白尿可使尿液呈濃茶色或醬油色，多見于急性血管內(nèi)溶血。這是紅細(xì)胞在血管內(nèi)大量破壞的直接證據(jù)，需立即就醫(yī)。慢性溶血可能出現(xiàn)尿膽原增加，但尿液顏色改變不明顯，家長(zhǎng)應(yīng)注意對(duì)比日常排尿顏色變化。
發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述體征時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診，完善血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素測(cè)定等檢查。日常生活中應(yīng)注意避免感染誘發(fā)溶血，保持均衡飲食確保鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入，溶血發(fā)作期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。遺傳性溶血患兒需定期隨訪，避免使用氧化性藥物，疫苗接種前需咨詢醫(yī)生。急性溶血危象可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、意識(shí)改變等表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
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