兒童溶血性貧血的癥狀主要有黃疸、面色蒼白、乏力、脾臟腫大、尿液顏色加深等。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，可能與遺傳因素、感染、免疫異常等因素有關(guān)。

1、黃疸

黃疸是兒童溶血性貧血的常見癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。由于紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解產(chǎn)生大量膽紅素，超過肝臟處理能力，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。輕度黃疸可能僅表現(xiàn)為眼白發(fā)黃，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身皮膚明顯黃染。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時(shí)黃疸往往更為明顯。

2、面色蒼白

面色蒼白是貧血的典型表現(xiàn)，由于紅細(xì)胞破壞過多，血液攜氧能力下降，皮膚黏膜供氧不足所致。患兒可表現(xiàn)為面部、口唇、甲床等部位顏色變淡，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)蠟黃色。面色蒼白程度與貧血嚴(yán)重程度相關(guān)，長期慢性溶血患兒可能逐漸適應(yīng)貧血狀態(tài)，面色改變可能不如急性溶血明顯。

3、乏力

乏力是兒童溶血性貧血的重要癥狀，患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、容易疲倦、嗜睡等。由于貧血導(dǎo)致組織器官供氧不足，機(jī)體代謝率降低，患兒日常活動(dòng)能力明顯減弱。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶無力、哭鬧減少，學(xué)齡兒童則可能出現(xiàn)上課注意力不集中、體育課跟不上等情況。

4、脾臟腫大

脾臟腫大在慢性溶血性貧血患兒中較為常見，體檢可觸及脾臟下緣超出肋緣。脾臟是破壞衰老紅細(xì)胞的主要場所，溶血性貧血時(shí)脾臟工作量增加，導(dǎo)致脾臟代償性增大。輕度脾大可能無明顯癥狀，顯著脾大時(shí)可引起左上腹不適、早飽感，極少數(shù)情況下可能發(fā)生脾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、尿液顏色加深

尿液顏色加深是溶血性貧血的特征性表現(xiàn)之一，尿液可呈茶色或醬油色。這是由于血紅蛋白從破裂的紅細(xì)胞中釋放，經(jīng)腎臟濾過形成血紅蛋白尿所致。尿液顏色改變程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)，急性血管內(nèi)溶血時(shí)尿液顏色改變尤為明顯，可能伴有尿量減少等腎功能異常表現(xiàn)。

對于出現(xiàn)溶血性貧血癥狀的兒童，家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、尿液顏色等變化，保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)提供富含鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，但需避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物或藥物。注意保持皮膚清潔，預(yù)防感染，因感染可能加重溶血。一旦發(fā)現(xiàn)患兒癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素測定等檢查，明確溶血原因并接受針對性治療，切勿自行使用藥物。