乙肝肝硬化抗病毒治療還會發(fā)展嗎
乙肝肝硬化患者進行抗病毒治療后病情仍可能進展，但規(guī)范治療可顯著延緩疾病發(fā)展。乙肝肝硬化主要由乙型肝炎病毒感染引起，抗病毒治療需長期堅持并定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化。
乙肝肝硬化患者即使接受抗病毒治療，仍存在疾病進展風(fēng)險。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制病毒復(fù)制，但無法完全清除肝細胞內(nèi)cccDNA。長期病毒抑制不足可能導(dǎo)致肝纖維化持續(xù)加重，部分患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進等并發(fā)癥。治療期間若出現(xiàn)耐藥突變或用藥依從性差，病毒可能重新活躍復(fù)制。肝臟基礎(chǔ)病變較重者，即使病毒載量轉(zhuǎn)陰，纖維化進程仍可能緩慢發(fā)展。
規(guī)范抗病毒治療可使大部分患者病情穩(wěn)定。研究顯示持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答能改善肝臟炎癥評分，部分早期肝硬化患者甚至出現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)。治療有效的關(guān)鍵指標(biāo)包括HBV-DNA持續(xù)陰性、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及肝功能恢復(fù)正常。聯(lián)合超聲彈性成像或FibroScan監(jiān)測纖維化程度，有助于評估治療效果。對于已出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張等嚴重并發(fā)癥的患者，需同時進行內(nèi)鏡下套扎或藥物降門脈壓等綜合治療。
乙肝肝硬化患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，禁止自行停藥或減量。每3-6個月需復(fù)查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，40歲以上患者建議增加胃鏡檢查。日常需絕對戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但需控制動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫或意識改變等異常癥狀時須立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)病情長期穩(wěn)定。
