孕婦腳腫手腫在醫(yī)學上稱為妊娠期水腫，可能由生理性改變、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、下肢靜脈回流受阻、腎臟疾病等原因引起。

一、生理性改變

這是最常見的原因。懷孕后，孕婦體內血容量增加，同時增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致下肢靜脈血液回流心臟受阻，液體容易滲透到組織間隙，從而引起腳踝、小腿和手部的水腫。這種水腫通常在久站或久坐后加重，休息或抬高下肢后可緩解，屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊藥物治療，通過調整生活方式如左側臥位休息、避免長時間站立、適當抬高下肢即可改善。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是孕期特有的嚴重并發(fā)癥，可能與血管內皮細胞損傷、免疫適應不良等因素有關。除了水腫，通常還伴有血壓升高和尿蛋白陽性。水腫可能突然出現(xiàn)并迅速加重，甚至蔓延至面部。這種情況需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片，嚴重者可能需要使用硫酸鎂注射液進行解痙治療，并密切監(jiān)測母嬰狀況。

三、低蛋白血癥

低蛋白血癥是指孕婦血液中的白蛋白水平過低，導致血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內滲出到組織間隙引起水腫。這可能與孕期蛋白質攝入不足、妊娠劇吐導致營養(yǎng)吸收障礙，或某些疾病導致蛋白質丟失過多有關。治療需針對病因，在醫(yī)生指導下加強營養(yǎng)，增加優(yōu)質蛋白攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白進行補充，并配合使用呋塞米片等利尿劑幫助排出多余水分。

四、下肢靜脈回流受阻

隨著孕周增加，子宮體積和重量顯著增大，會直接壓迫盆腔內的靜脈，尤其是下腔靜脈，阻礙下肢血液順利返回心臟。這種機械性壓迫是導致孕婦下肢水腫的重要原因之一，常表現(xiàn)為午后或晚間水腫加重。改善方法以物理措施為主，如穿著醫(yī)用梯度壓力襪、休息時采取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫、避免穿過緊的鞋襪，并可在醫(yī)生指導下進行適度的下肢活動以促進血液循環(huán)。

五、腎臟疾病

原有腎臟疾病如慢性腎炎在孕期可能加重，或孕期新發(fā)某些腎臟問題，導致腎臟濾過功能下降，水鈉排泄障礙，從而引起全身性水腫，常首先出現(xiàn)在眼瞼和面部，隨后波及手腳。通常會伴有尿液異常如泡沫增多。這種情況需要腎內科和產科醫(yī)生共同管理，治療原發(fā)病，嚴格控制水鹽攝入，并可能遵醫(yī)囑使用對胎兒影響較小的藥物，如甲基多巴片控制血壓，或根據(jù)病情使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片。

孕婦出現(xiàn)腳腫手腫時，首先應充分休息并抬高下肢觀察是否緩解。日常需注意監(jiān)測血壓和體重變化，記錄水腫出現(xiàn)的時間和部位。飲食上應保證充足的優(yōu)質蛋白攝入，如魚、瘦肉、蛋、奶等，同時嚴格限制鹽的攝入，避免食用咸菜、加工肉制品等高鈉食物。適當進行散步等溫和運動有助于促進血液循環(huán)。如果水腫在休息后不消退、發(fā)展迅速、波及面部或伴有頭痛、視力模糊、血壓升高、尿量明顯減少等癥狀，必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥，確保母嬰安全。