什么是高尿酸血癥,高尿酸血癥一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)嗎
高尿酸血癥是指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍的一種代謝異常狀態(tài),但高尿酸血癥不一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)是高尿酸血癥可能引發(fā)的并發(fā)癥之一,其發(fā)生與尿酸結(jié)晶沉積、遺傳因素、飲食習(xí)慣等多重機(jī)制相關(guān)。
高尿酸血癥患者中僅部分會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。長(zhǎng)期尿酸水平升高可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)或軟組織中沉積,誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。但多數(shù)高尿酸血癥患者可能終身無(wú)癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高。無(wú)癥狀高尿酸血癥是否需要藥物干預(yù)目前存在爭(zhēng)議,通常建議先通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、限制高嘌呤食物攝入等方式管理。
部分高尿酸血癥患者即使尿酸水平持續(xù)偏高也未必出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。這與個(gè)體尿酸溶解度差異、局部組織pH值、溫度等因素有關(guān)。但高尿酸血癥仍可能伴隨其他健康風(fēng)險(xiǎn),如尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等。對(duì)于合并高血壓、糖尿病或腎功能異常的患者,即使無(wú)痛風(fēng)發(fā)作也可能需要降尿酸治療。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平及腎功能,避免飲酒和高果糖飲料,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升,需風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估是否需要降尿酸藥物治療。
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