股骨干骨折可通過(guò)閉合復(fù)位、石膏固定、骨牽引、髓內(nèi)釘固定、鋼板內(nèi)固定等方式治療。股骨干骨折通常由高能量損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

一、閉合復(fù)位

閉合復(fù)位適用于骨折端移位不明顯的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生在影像設(shè)備引導(dǎo)下通過(guò)手法操作將骨折斷端對(duì)齊，無(wú)須切開(kāi)皮膚。該方法創(chuàng)傷較小，有利于早期愈合，復(fù)位后常配合石膏或支具固定?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查X光片觀察骨折對(duì)位情況，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

二、石膏固定

石膏固定多用于兒童青枝骨折或成人無(wú)移位骨折。通過(guò)石膏托或管型石膏限制患肢活動(dòng)，維持骨折端穩(wěn)定。固定期間需觀察肢端血運(yùn)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致壓瘡。通常需持續(xù)固定6-8周，期間可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，拆除后逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)功能鍛煉。

三、骨牽引

骨牽引適用于嚴(yán)重移位骨折術(shù)前臨時(shí)固定或無(wú)法手術(shù)者。通過(guò)跟骨或脛骨結(jié)節(jié)置入鋼針，持續(xù)施加牽引力恢復(fù)肢體長(zhǎng)度。牽引期間需保持針道清潔，預(yù)防感染，同時(shí)進(jìn)行踝泵鍛煉預(yù)防深靜脈血栓。該方法不能實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位，多作為過(guò)渡治療手段。

四、髓內(nèi)釘固定

髓內(nèi)釘固定是成人股骨干骨折的首選術(shù)式，通過(guò)骨髓腔內(nèi)置入金屬釘實(shí)現(xiàn)三維穩(wěn)定。該術(shù)式保留骨膜血供，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后第2天即可扶拐行走?？赡艹霈F(xiàn)骨不連、感染等并發(fā)癥，需定期隨訪至骨折愈合。

五、鋼板內(nèi)固定

鋼板內(nèi)固定適用于干骺端骨折或髓內(nèi)釘禁忌者。通過(guò)解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)剛性固定，可早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)需廣泛剝離軟組織，可能影響血供，有鋼板疲勞斷裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需根據(jù)骨折類(lèi)型制定個(gè)性化負(fù)重計(jì)劃。

股骨干骨折康復(fù)期應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用乳制品、豆制品和深海魚(yú)類(lèi)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化負(fù)重行走能力。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和良好作息有助于促進(jìn)骨骼愈合。