鹽酸二甲雙胍緩釋片是一種口服降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，其作用與副作用主要與藥物本身的藥理特性及個體差異有關(guān)。

一、作用

1、降低血糖：

鹽酸二甲雙胍緩釋片的核心作用是降低血糖。它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出，即抑制糖異生和糖原分解，來降低空腹血糖。同時，該藥物能改善外周組織如肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，從而幫助降低餐后血糖。這種雙重機(jī)制使其成為2型糖尿病基礎(chǔ)治療的一線選擇。

2、控制體重：

鹽酸二甲雙胍緩釋片對體重有中性或輕度減輕的作用。與某些可能引起體重增加的降糖藥不同，二甲雙胍本身不刺激胰島素分泌，不會導(dǎo)致低血糖和后續(xù)的過度進(jìn)食，且可能通過輕微抑制食欲、減少腸道對葡萄糖的吸收等方式，有助于肥胖或超重的2型糖尿病患者管理體重。

3、改善血脂：

鹽酸二甲雙胍緩釋片具有一定的改善血脂譜的作用。長期服用可能有助于輕度降低血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。這種對脂代謝的積極影響，對于伴有血脂異常的2型糖尿病患者而言，有助于降低心血管疾病的風(fēng)險。

4、保護(hù)心血管：

鹽酸二甲雙胍緩釋片被證實具有心血管保護(hù)作用。對于2型糖尿病患者，它能降低心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。其機(jī)制可能與改善內(nèi)皮功能、抗炎、抗動脈粥樣硬化以及上述的降糖、調(diào)脂作用相關(guān)，是糖尿病綜合管理中以降低大血管并發(fā)癥為目標(biāo)的重要藥物。

二、副作用

1、胃腸反應(yīng)：

胃腸反應(yīng)是鹽酸二甲雙胍緩釋片最常見的一類副作用。部分患者在治療初期可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等不適。緩釋片劑型旨在減少藥物對胃腸道的局部刺激，這些反應(yīng)通常輕微且隨時間推移可逐漸耐受或減輕。從小劑量開始服用，隨餐或餐后服用有助于減輕此類反應(yīng)。

2、維生素缺乏：

長期服用鹽酸二甲雙胍緩釋片可能影響維生素B12的吸收。藥物可能干擾回腸末端對維生素B12的吸收，長期使用可能導(dǎo)致其水平下降，嚴(yán)重時可能引起巨幼細(xì)胞性貧血或周圍神經(jīng)病變。建議長期用藥者定期監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。

3、乳酸酸中毒：

乳酸酸中毒是鹽酸二甲雙胍緩釋片一種罕見但嚴(yán)重的副作用。在肝腎功能嚴(yán)重不全、酗酒、脫水、休克、急性感染等導(dǎo)致組織缺氧的情況下，藥物在體內(nèi)蓄積，抑制糖異生，可能增加乳酸生成并減少其清除，從而誘發(fā)乳酸酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)深大呼吸、嗜睡、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)。

4、過敏反應(yīng)：

少數(shù)患者可能對鹽酸二甲雙胍緩釋片中的成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)可能包括皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等，極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如血管神經(jīng)性水腫或呼吸困難。一旦出現(xiàn)過敏跡象，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

服用鹽酸二甲雙胍緩釋片期間，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。為減少胃腸不適，建議隨餐服用。應(yīng)定期監(jiān)測血糖、肝腎功能及維生素B12水平。日常生活中，需堅持糖尿病飲食，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纖維的食物，規(guī)律進(jìn)行如散步、慢跑等有氧運(yùn)動，保持健康體重，戒煙限酒。若出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的胃腸不適、異常乏力、呼吸困難或疑似低血糖癥狀如心慌、出汗、頭暈時，應(yīng)及時就醫(yī)。