重癥急性胰腺炎的護(hù)理主要包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、疼痛管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥以及心理疏導(dǎo)等方面。

一、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

重癥急性胰腺炎患者病情危重，需要持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫和血氧飽和度。護(hù)理人員需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，警惕休克、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入量，特別是尿量，對(duì)于評(píng)估循環(huán)狀態(tài)和腎功能至關(guān)重要。任何生命體征的異常波動(dòng)都應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便快速調(diào)整治療方案。

二、疼痛管理

劇烈腹痛是重癥急性胰腺炎的核心癥狀。護(hù)理上需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等，并評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。協(xié)助患者采取舒適的體位，如彎腰屈膝側(cè)臥位，有助于緩解疼痛。避免使用嗎啡，因其可能引起奧狄氏括約肌痙攣加重病情。同時(shí)，需要向患者解釋疼痛的原因和治療措施，減輕其焦慮情緒。

三、營養(yǎng)支持

在疾病早期，患者需要完全禁食，通過腸外營養(yǎng)提供能量和蛋白質(zhì)。待病情穩(wěn)定、胃腸功能恢復(fù)后，應(yīng)盡早過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，通常經(jīng)鼻空腸管輸注要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。護(hù)理需注意營養(yǎng)液的溫度、濃度和輸注速度，觀察患者有無腹脹、腹瀉等不耐受表現(xiàn)?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后，應(yīng)從清流質(zhì)、低脂流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到低脂半流質(zhì)、軟食。

四、預(yù)防并發(fā)癥

護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防感染、胰腺假性囊腫、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。對(duì)于留置的各類導(dǎo)管，如腹腔引流管、深靜脈置管等，要保持通暢并觀察引流液性狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等，以預(yù)防或控制感染。

五、心理疏導(dǎo)

患者因病情危重、治療時(shí)間長、費(fèi)用高，常伴有恐懼、焦慮和抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，解釋疾病的發(fā)展和治療過程，給予情感支持。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于情緒問題嚴(yán)重的患者，可聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。

重癥急性胰腺炎的護(hù)理是一個(gè)長期且細(xì)致的過程，需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)。在患者出院后，護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)向康復(fù)指導(dǎo)，包括嚴(yán)格遵循低脂飲食，絕對(duì)戒酒，避免暴飲暴食，特別是高脂肪食物。建議少食多餐，選擇易消化的食物，如魚肉、雞胸肉、豆腐及多種蔬菜。定期復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測胰腺形態(tài)和功能恢復(fù)情況。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于身體機(jī)能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。