心臟增大咋治療
心臟增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。心臟增大主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧活動(dòng)，如步行或游泳。戒煙限酒可降低心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。合并睡眠呼吸暫停綜合征者建議使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備。
2、利尿劑治療
呋塞米片可緩解肺淤血和下肢水腫，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。托拉塞米分散片適用于需要更強(qiáng)效利尿的患者，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。氫氯噻嗪片適合輕度水腫，長(zhǎng)期使用可能影響血糖代謝。使用期間應(yīng)記錄每日出入量，觀察體重變化。
3、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯緩釋片能降低心臟前負(fù)荷，改善心肌供血，頭痛是其常見不良反應(yīng)。鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟后負(fù)荷，用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，但禁止與ACEI類藥物聯(lián)用。
4、正性肌力藥物
地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并房顫的患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。米力農(nóng)注射液用于急性失代償性心力衰竭，可能引起心律失常。左西孟旦注射液通過鈣增敏作用改善心功能，使用期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，需評(píng)估血管條件。二尖瓣置換術(shù)可解決瓣膜反流導(dǎo)致的容量負(fù)荷過重，機(jī)械瓣需終身抗凝。心臟再同步化治療適合左右心室收縮不同步的患者，能改善心臟泵血效率。終末期患者可能需考慮心臟移植。
心臟增大患者應(yīng)每日晨起空腹稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇低脂高纖維食物，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)方案，避免提舉重物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和BNP指標(biāo)，記錄癥狀變化情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)須立即急診處理。
