冠脈支架術(shù)后注意事項(xiàng)
冠脈支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及定期復(fù)查。支架植入后可能因血栓形成、支架內(nèi)再狹窄或血管內(nèi)皮損傷等原因?qū)е滦赝?、心悸等癥狀，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
1、規(guī)律服藥
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，硫酸氫氯吡格雷片能阻斷ADP受體。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片用于調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需配合硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。
2、傷口護(hù)理
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持術(shù)側(cè)手腕制動(dòng)6-8小時(shí)，觀察穿刺處有無(wú)腫脹、滲血。股動(dòng)脈入路者需臥床24小時(shí)避免屈髖動(dòng)作。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺部位沾水，出現(xiàn)局部血腫或劇烈疼痛可能提示假性動(dòng)脈瘤，需立即血管超聲檢查。
3、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，有助于控制血脂。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。
4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
術(shù)后1周內(nèi)以床邊活動(dòng)為主，2周后逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。6周內(nèi)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，胸骨正中切口者需3個(gè)月后再進(jìn)行擴(kuò)胸訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3-6個(gè)月行冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估支架通暢性。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心力衰竭，需完善心臟彩超。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會(huì)加速支架內(nèi)再狹窄進(jìn)程。
術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)，家庭自備電子血壓計(jì)每日監(jiān)測(cè)。保持情緒穩(wěn)定避免焦慮誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕心臟負(fù)荷。外出隨身攜帶急救卡注明手術(shù)日期及用藥信息，突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即呼叫急救中心。
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