支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是什么
支氣管擴(kuò)張的典型癥狀主要有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞，臨床表現(xiàn)為持續(xù)氣道炎癥和分泌物滯留。
1、慢性咳嗽
支氣管擴(kuò)張患者通常出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的慢性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重。由于支氣管結(jié)構(gòu)變形導(dǎo)致分泌物排出障礙，刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽?？人钥赡馨殡S黏液膿性痰液，感染急性期可能加重。治療需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
2、大量膿痰
每日痰量可能超過(guò)30毫升，呈黃綠色膿性，靜置后分層。支氣管壁損傷導(dǎo)致黏液腺增生和纖毛功能障礙，使細(xì)菌定植并引發(fā)化膿性炎癥。痰液性狀變化可反映感染狀態(tài)，銅綠假單胞菌感染時(shí)可能出現(xiàn)綠色痰液。除抗生素治療外，可配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。
3、反復(fù)咯血
約半數(shù)患者會(huì)發(fā)生咯血，輕者為痰中帶血，重者出現(xiàn)大咯血。支氣管周圍血管因炎癥侵蝕形成血管瘤，咳嗽時(shí)血管破裂導(dǎo)致出血?？┭赡芡蝗话l(fā)生且量較大，需緊急使用垂體后葉素注射液止血，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、呼吸困難
隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，晚期靜息時(shí)也會(huì)呼吸困難。氣道阻塞和肺組織破壞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，長(zhǎng)期低氧可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。肺功能檢查常顯示混合性通氣障礙，可長(zhǎng)期家庭氧療并使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善癥狀。
5、肺部感染
患者每年急性加重2-3次，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多和喘息加重。支氣管結(jié)構(gòu)異常使病原體易定植，常見(jiàn)病原體包括流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌。急性期需靜脈使用哌拉西林他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，穩(wěn)定期可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防。
支氣管擴(kuò)張患者需注意每日進(jìn)行體位引流排痰，保持室內(nèi)濕度50%-60%以減少氣道刺激。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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