支氣管擴(kuò)張癥的典型癥狀主要有慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難以及胸痛。

一、慢性咳嗽

慢性咳嗽是支氣管擴(kuò)張癥最常見的早期表現(xiàn)之一。由于支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生永久性異常擴(kuò)張，導(dǎo)致氣道清除功能下降，分泌物容易積聚。這種咳嗽通常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，早晨起床或改變體位時(shí)尤為明顯?？人缘漠a(chǎn)生與支氣管壁彈性纖維和平滑肌遭到破壞有關(guān)，使得氣道無(wú)法有效排除黏液?；颊呖赡芨杏X喉嚨總有異物感，咳嗽時(shí)往往伴有痰液咳出。長(zhǎng)期咳嗽不僅影響日常生活，還可能加重氣道損傷。

二、咳大量膿痰

咳大量膿痰是支氣管擴(kuò)張癥的標(biāo)志性癥狀。由于支氣管擴(kuò)張部位容易繼發(fā)細(xì)菌感染，氣道內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量黃綠色或灰綠色的膿性分泌物。痰量通常較多，每日可能達(dá)到數(shù)十毫升甚至上百毫升，靜置后常分層為泡沫、膿液和壞死組織。這種癥狀與氣道炎癥反應(yīng)和微生物定植密切相關(guān)，銅綠假單胞菌等病原體感染是常見原因。痰液黏稠度增加會(huì)進(jìn)一步阻礙氣道通暢，形成惡性循環(huán)。

三、反復(fù)咯血

反復(fù)咯血在支氣管擴(kuò)張癥患者中較為常見，程度從痰中帶血絲到大咯血不等。支氣管壁的血管因長(zhǎng)期炎癥刺激而變得脆弱擴(kuò)張，形成新生血管網(wǎng)，這些血管容易破裂導(dǎo)致出血?？┭l(fā)作通常與感染加重或物理刺激有關(guān)，可能危及生命。支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分支的異常吻合也是咯血的重要機(jī)制。患者需要警惕咯血的頻率和量，及時(shí)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、呼吸困難

呼吸困難多出現(xiàn)在支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)展期，初期可能僅于活動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸加重。氣道阻塞和肺組織破壞導(dǎo)致氣體交換效率降低，肺功能進(jìn)行性下降。支氣管壁的纖毛功能受損使得分泌物清除障礙，進(jìn)一步加重氣道阻塞。患者常描述為氣短、喘息或胸悶，嚴(yán)重時(shí)即使靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。呼吸困難的程度與病變范圍和嚴(yán)重性直接相關(guān)。

五、胸痛

胸痛在支氣管擴(kuò)張癥患者中雖然不如前幾種癥狀常見，但可能提示并發(fā)癥發(fā)生。胸痛通常表現(xiàn)為胸部鈍痛或悶痛，可能與反復(fù)感染引起的胸膜刺激、咳嗽導(dǎo)致的肌肉勞損或氣胸等并發(fā)癥有關(guān)。當(dāng)支氣管擴(kuò)張累及鄰近胸膜時(shí)，炎癥反應(yīng)可直接刺激胸膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。胸痛的出現(xiàn)往往表明病情較為嚴(yán)重，需要進(jìn)一步評(píng)估肺部情況。

支氣管擴(kuò)張癥患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免吸煙和接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行體位引流有助于排出氣道分泌物，適量飲水可以稀釋痰液。均衡飲食和適度鍛煉能增強(qiáng)抵抗力，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期隨訪肺功能檢查，按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)對(duì)疾病管理也很重要，可以與醫(yī)生討論個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。