急性心肌梗死必須要做手術(shù)嗎
急性心肌梗死患者通常需要根據(jù)病情嚴重程度決定是否手術(shù),多數(shù)情況下需緊急介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
急性心肌梗死是由于冠狀動脈突然阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,治療核心是盡快恢復(fù)血流。對于ST段抬高型心肌梗死,發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,通過球囊擴張或支架植入開通血管。若無法及時進行介入治療,可考慮靜脈溶栓藥物如阿替普酶。對于多支血管病變或左主干病變患者,可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)。非ST段抬高型心肌梗死患者需根據(jù)GRACE評分決定血運重建時機,高?;颊呓ㄗh早期介入治療。
少數(shù)病情穩(wěn)定且梗死范圍小的患者可嘗試藥物保守治療,使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。但需密切監(jiān)測心電圖及心肌酶變化,一旦出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定或惡性心律失常仍需緊急手術(shù)干預(yù)。
急性心肌梗死患者術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片,嚴格控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行有氧運動,定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免過度勞累和情緒激動,保證充足睡眠有助于心肌修復(fù)。




