癌痛止痛藥品用藥指導(dǎo)
癌痛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等藥物緩解疼痛。常用藥物主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來昔布膠囊、加巴噴丁膠囊、鹽酸曲馬多片等，需嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥原則。
一、鹽酸嗎啡緩釋片
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于中重度癌痛患者。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛，需整片吞服不可掰開。可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，長期使用需配合緩瀉劑。肝功能不全者需調(diào)整劑量，呼吸抑制患者禁用。
二、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑為阿片類長效鎮(zhèn)痛劑，適用于無法口服藥物的癌痛患者。貼劑可持續(xù)釋放藥物72小時(shí)，需貼于清潔干燥的皮膚部位。使用初期可能出現(xiàn)嗜睡、皮膚瘙癢等反應(yīng)，發(fā)熱患者需警惕藥物吸收加速風(fēng)險(xiǎn)。未使用過阿片類藥物者須從最低劑量開始。
三、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊是非甾體抗炎藥，適用于輕中度癌痛伴炎癥反應(yīng)患者。通過抑制環(huán)氧酶-2減少前列腺素合成，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。心血管疾病患者慎用，可能增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需監(jiān)測腎功能，避免與其他非甾體藥聯(lián)用。
四、加巴噴丁膠囊
加巴噴丁膠囊為神經(jīng)病理性疼痛輔助用藥，適用于腫瘤侵犯神經(jīng)引起的灼痛、刺痛。通過調(diào)節(jié)鈣通道抑制異常神經(jīng)放電，需逐步調(diào)整劑量至有效水平。常見頭暈、嗜睡等反應(yīng)，腎功能不全者需減量。突然停藥可能引發(fā)癲癇發(fā)作。
五、鹽酸曲馬多片
鹽酸曲馬多片是中效鎮(zhèn)痛藥，適用于中度癌痛患者。具有雙重作用機(jī)制，既弱阿片受體激動(dòng)又抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取。癲癇病史者禁用，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。避免與單胺氧化酶抑制劑合用，服藥期間禁止飲酒。
癌痛藥物治療需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯原則，從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記，包括疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、緩解情況等，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。聯(lián)合非藥物療法如放松訓(xùn)練、物理治療等可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)可按醫(yī)囑使用即釋型藥物補(bǔ)救，但需控制額外用藥次數(shù)。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者呼吸、意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期隨訪評(píng)估藥物療效與不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。
相關(guān)推薦
.jpg)
