腰椎爆裂骨折手術(shù)后腰痛怎么辦
腰椎爆裂骨折手術(shù)后腰痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、手術(shù)復(fù)查等方式緩解。腰椎爆裂骨折術(shù)后疼痛通常與神經(jīng)壓迫未完全解除、內(nèi)固定物刺激、肌肉粘連、術(shù)后感染、康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，可抑制前列腺素合成緩解炎性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適或頭暈等副作用。
2、物理治療
術(shù)后4-6周開始超短波治療促進深部組織血液循環(huán)，超聲波治療軟化瘢痕組織。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，體外沖擊波治療對軟組織粘連效果顯著。每日20分鐘治療，10-15次為1療程。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6周后在康復(fù)師指導(dǎo)下進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到橋式運動、四點跪位平衡訓(xùn)練。水中減重訓(xùn)練可降低腰椎負荷，核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月。避免過早進行脊柱旋轉(zhuǎn)動作。
4、心理疏導(dǎo)
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改變疼痛錯誤認知。正念減壓訓(xùn)練配合腹式呼吸能降低疼痛敏感度，必要時聯(lián)合心理科進行專業(yè)干預(yù)，改善患者治療依從性。
5、手術(shù)復(fù)查
若疼痛持續(xù)加重伴下肢放射痛，需復(fù)查CT評估內(nèi)固定位置及椎管減壓情況。假關(guān)節(jié)形成需行植骨融合術(shù)，神經(jīng)根粘連可考慮椎間孔鏡松解。術(shù)后感染需及時清創(chuàng)并調(diào)整抗生素方案。
術(shù)后需保持正確體位，使用腰圍支撐但每日不超過4小時，避免久坐超過30分鐘。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800mg。睡眠采用側(cè)臥位屈膝姿勢減輕腰椎壓力，3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，定期隨訪評估骨愈合情況。
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