月經(jīng)第一天特別痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴有腰酸、惡心等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣。通常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前或來潮后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，可能伴有頭暈、乏力等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。日常注意腹部保暖，避免生冷飲食。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫因素等有關(guān)，異位內(nèi)膜在卵巢、盆腔等處生長，受激素影響發(fā)生出血，引起炎癥反應(yīng)和粘連。疼痛多為進(jìn)行性加重，常于經(jīng)前1至2天開始，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，可能伴有性交痛、排便痛。診斷明確后可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，多與人工流產(chǎn)、分娩等宮腔操作有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)硬。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求選擇，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物，或行子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織充血水腫。疼痛常在經(jīng)期加重，伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多。急性期需足量、規(guī)范使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等，避免病程遷延轉(zhuǎn)為慢性。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，確切病因不明，可能與遺傳易感性、性激素水平有關(guān)。黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期腹痛、月經(jīng)量增多?？筛鶕?jù)肌瘤大小、位置及癥狀選擇隨訪觀察、藥物治療如米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，或行肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡、易消化，多喝溫水，適量攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)充經(jīng)血流失。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。情緒波動(dòng)可能加重疼痛，可通過聽音樂、散步等方式放松心情。若疼痛劇烈或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，完善B超、激素水平等檢查，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。