原發(fā)性硬化性膽管炎怎么治療
原發(fā)性硬化性膽管炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、肝移植等方式干預(yù)。該病可能與自身免疫異常、慢性膽道感染、遺傳因素、腸道菌群紊亂、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、乏力、腹痛、體重下降等癥狀。
1、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊是常用藥物，有助于改善膽汁淤積，延緩疾病進展。對于合并炎癥者可短期使用潑尼松片，若出現(xiàn)細菌感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片。免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤片可能對部分患者有效，但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。藥物治療需長期堅持并定期復(fù)查肝功能。
2、內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于解除膽管狹窄，通過球囊擴張或支架置入改善膽汁引流。術(shù)后可能需配合使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。反復(fù)狹窄者可能需要多次干預(yù)，操作后需監(jiān)測淀粉酶水平以警惕胰腺炎發(fā)生。
3、肝移植
終末期患者考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后5年生存率較高，但存在原病復(fù)發(fā)風險。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染跡象。
4、營養(yǎng)支持
脂肪瀉患者需補充脂溶性維生素AD軟膠囊，必要時使用中鏈甘油三酯配方營養(yǎng)粉。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)增加鈣爾奇D片和維生素D3滴劑。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的高蛋白低脂飲食有助于維持肝功能。
5、并發(fā)癥管理
門脈高壓患者需普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張出血，合并膽管癌者可能需吉西他濱注射液化療。細菌性膽管炎急性發(fā)作時，注射用美羅培南可作為重癥感染的一線用藥。所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。
患者應(yīng)嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日記錄體重及癥狀變化。低脂飲食配合適量有氧運動有助于維持肌肉量，黃疸加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲和肝功能，加入患者互助組織可獲得心理支持。注意保持皮膚清潔以緩解瘙癢，夜間使用加濕器改善干燥癥狀。
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